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2017年中医执业医师《方剂学》章节复习资料(7)

来源:考试吧 2017-02-28 16:58:43 要考试,上考试吧! 中医执业医师题库
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第 1 页:总论
第 2 页:第一节 温中祛寒
第 3 页:第二节 回阳救逆
第 4 页:第三节 温经散寒

第二节 回阳救逆

  回阳救逆剂主治阳气衰微,阴寒内盛,甚至阴盛格阳或戴阳证。症见四肢厥逆,精神萎靡,恶寒踡卧,下利清谷,甚则大汗淋漓,脉微细或脉微欲绝等。

  四逆汤

  组成:附子15g 干姜9g 炙甘草6g

  功用:回阳救逆。

  主治:少阴病。四肢厥逆,恶寒踡卧,呕吐不渴,腹痛下利,神衰欲寐,舌苔白滑,脉微;或太阳病误汗亡阳。

  方解:方中以大辛大热之附子为君,温肾壮阳,祛寒救逆。干姜温中散寒,助阳通脉为臣。干姜与附子,两者相须为用,助阳散寒之力尤大,故有“附子无姜不热”之说。此为脾肾双补。佐以炙甘草,性温具补,补脾胃而调诸药,且可缓姜附燥烈辛散之性,使其破阴复阳,而无暴散之虞。

  附方:

  1、通脉四逆汤:炙甘草6g,附子20g,干姜12g。功用:回阳通脉。主治:少阴病。下利清谷,里寒外热,手足厥逆,脉微欲绝,身反不恶寒,其人面色赤,或利止。脉不出等。

  2、四逆加人参汤:四逆汤加人参6g。功用:回阳益气,救逆固脱。主治:阴寒内盛四肢厥逆,恶寒踡卧,脉微而复自下利,利虽止而余证仍在者。

  3、白通汤:葱白四茎,干姜5g,附子15g。功用:通阳破阴。主治:少阴病,下利脉微者。

  4、参附汤:人参12g,附子9g。功用:益气回阳。主治:阳气暴脱。手足逆冷,头晕气短,汗出脉微。

  回阳救急汤

  组成:熟附子9g 干姜5g 肉桂3g 人参6g 白术9g 茯苓9g 陈皮6g 炙甘草5g 五味子3g 半夏制9g 姜三片 麝香三厘

  方歌:回阳救逆用六君,桂附干姜五味寻,加麝三厘或胆汁,三阴寒厥建奇勋。

  功用:回阳救急,益气生脉。

  主治:寒邪之中三阴,真阳衰微证。恶寒踡卧,四肢厥冷,吐泻腹痛,口不渴,神衰欲寐,或身寒战栗,或指甲口唇青紫,或吐涎沫,舌淡苔白,脉沉微,甚或无脉等。

  方解:症见一派寒象,治之宜回阳救逆,益气生脉。故以四逆汤合六君子汤,再加肉桂、五味子、麝香、生姜组成。方中熟附子虽不如生附子回阳力峻,但除干姜外,更加肉桂为辅,其温壮元阳,祛寒破阴治共更显。用六君子汤补益脾胃,固守中州,并除阳虚水湿不化所生之痰饮;人参与五味子相合,有益气生脉之功。更有麝香三厘,其斩关夺门,通行十二经脉,且与五味子之酸收相配,则发中有收,使诸药迅布周身,而无虚阳散越之弊。

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