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2017年中医执业医师《方剂学》章节复习资料(11)

来源:考试吧 2017-03-13 10:35:44 要考试,上考试吧! 中医执业医师题库
考试吧整理了“2017年中医执业医师《方剂学》章节复习资料”,希望给考生备考提供帮助,更多内容请访问考试吧执业医师考试网,或关注“考试吧执业医师考试”微信。

  天王补心丹  ▲▲▲

  〖方源〗《摄生秘剖》

  〖组成〗 酸枣仁柏子仁炒当归身酒洗天门冬麦门冬生地黄酒洗 人参去芦丹参微炒    玄参微炒白茯苓去皮     五味子烘  远志去心,炒桔梗

  〖用法〗 上药为末,炼蜜丸如梧子大,朱砂用三五钱为衣,空心白滚汤下三钱(9g),或圆眼汤俱佳。忌胡荽、大蒜、萝卜、鱼腥、烧酒。

  〖方歌〗 补心丹用柏枣仁,二冬生地当归身, 三参桔梗朱砂味,远志茯苓共养神。

  〖主治〗阴虚血少,神志不安证。心悸失眠,虚烦神疲,梦遗健忘,手足心热,口舌生疮,舌红少苔,脉细而数。

  〖功用〗滋阴养血,补心安神。

  [本方配伍特点][天王补心丹与归脾汤鉴别][三方鉴别]

  1.本方为滋补心阴的主要方剂。以心悸失眠,手足心热,舌红少苔,脉细数为证治要点。

  2.失眠较重者,可酌加龙骨、磁石等以增其安神之功。

  3.神经衰弱、精神分裂症、心脏病、甲状腺功能亢进等属心经阴亏血少者,均可用之。

  〖附方一〗柏子养心丸

  方源: 《体仁汇编》

  组成:柏子仁 枸杞子 麦门冬 当归 石菖蒲 茯神 玄参 熟地黄  甘草五钱(5g)

  用法: 蜜丸,梧桐子大,每服四五十丸(9g)。

  功用: 养心安神,滋阴补肾。

  主治: 阴血亏虚,心肾失调所致之精神恍惚,惊悸怔忡,夜寐多梦,健忘盗汗,舌红少苔,脉细而数。

  〖附方二〗孔圣枕中丹

  方源: 《备急千金要方》原名孔子大圣知枕中方

  组成: 龟版 龙骨 远志 菖蒲各等分。

  用法: 为末,酒服一方寸匕(3g),日三,常服令人大聪。亦可蜜丸,每服二钱(6g)黄酒送服。

  功用: 补肾宁心,益智安神。

  主治: 心肾不足而致健忘失眠,心神不安。[三方鉴别]

  酸 枣 仁 汤  ▲▲

  〖方源〗《金匮·血痹虚劳病》“虚劳虚烦不得眠,酸枣仁汤主之”。

  〖组成〗 酸枣仁 茯苓 知母 川芎 甘草

  〖用法〗 上五味,以水八升,煮酸枣仁得六升,内诸药,煮取三升,分温三服。

  〖方歌〗 酸枣二升先煮汤,茯知二两用之良,芎二甘一相调剂,服后安然入梦乡。

  〖主治〗 虚烦不眠证。失眠心悸,虚烦不安,头目眩晕,咽干口燥,舌红,脉弦细。

  〖功用〗 养血安神,清热除烦。

  [本方配伍特点][酸枣仁汤与天王补心丹鉴别][本方中特殊药量及意义][朱砂安神丸与酸枣仁汤鉴别]

  5top

  1.临床以虚烦不眠,咽干口燥,舌红,脉弦细为证治要点。

  2.神经衰弱、心脏神经官能症、更年期综合征等,属肝血不足,虚热内扰,心神不安者,均可用之。

  甘 麦 大 枣 汤  ▲

  〖方源〗《金匮要略》:“妇人脏躁,喜悲伤,欲哭,象如神灵所作,数欠伸,甘麦大枣汤主之。”

  〖组成〗 甘草   小麦   大枣

  〖用法〗 上三味,以水六升,煮取三升,温分三服。

  〖方歌〗 金匮甘麦大枣汤,妇人脏躁喜悲伤, 精神恍惚常欲哭,养心安神效力彰。

  〖主治〗 脏躁。精神恍惚,常悲伤欲哭,不能自主,心中烦乱,睡眠不安,甚则言行失常,呵欠频作,舌淡红苔少,脉细微数。【病机分析】

  〖功用〗 养心安神,和中缓急。

  君──小麦──甘凉,养肝补心,除烦安神。

  臣──甘草──甘平,补养心气,和中缓急。

  佐──大枣──甘温质滋,益气和中,润燥缓急。

  ◆ 三药合用,甘润平补,养心调肝,共奏养心安神,和中缓急之功。

  ◆  【三方鉴别】

  1.本方为治脏躁的常用方剂。以精神恍惚,悲伤欲哭为证治要点。

  2.若心烦不眠,舌红少苔,阴虚较明显者,加生地、百合以滋养心阴,头目眩晕,脉弦细,肝血不足者,加酸枣仁、当归以养肝补血安神。

  3.癔病、更年期综合征等,属心阴不足,肝气失和者,均宜用之。

  总 结

  本章选正方5首,按其功用分为重镇安神和补养安神两类。

  1.重镇安神 朱砂安神丸和磁朱丸均具有重镇安神之功,皆可治疗不寐,心悸,多梦等。其中朱砂安神丸长于清心泻火,滋阴养血,主治心火亢盛,阴血不足的心悸、失眠之证;磁朱丸长于潜阳明目,主治阴虚阳浮,心肾不交而致的心悸失眠、耳鸣耳聋、视物昏花等证。

  2.补养安神 天王补心丹、酸枣仁汤、甘麦大枣汤皆以补心安神而立法,均可治疗心烦失眠,心悸健忘等。然天王补心丹长于滋阴养血,主治心经阴亏血少,心悸失眠之证;酸枣仁汤侧重于养血调肝,消除烦热,主治肝血不足,虚烦不眠证;甘麦大枣汤长于养心调肝,和中缓急,善治心阴不足,肝气失和之脏躁证。

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