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2017年中医执业医师《方剂学》章节复习资料(12)

来源:考试吧 2017-03-13 10:43:25 要考试,上考试吧! 中医执业医师题库
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第十二单元 开窍剂

  开窍剂:以芳香开窍药为主,有开窍醒神作用,治疗神昏闭证的方剂

  适用范围:实(闭证)、虚(脱证)

  实:①热邪-芳香开窍、寒凉药。

  ②寒邪-芳香开窍、温热药。

  分类:凉开;温开

  注意:

  01、 神志昏迷可见于闭证,也可见于脱证

  02、 脱证除神昏外,还可见汗出肢冷、呼吸气微、手撒口开、二便失禁等症,回阳固脱,救阴敛阳忌用开窍剂

  03、 阳明腑实证并见神昏谵语者,宜用寒下之法,不宜用开窍剂

  04、 阳明腑实证兼有邪陷心包,根据病情轻重缓急,先开窍或寒下,或开窍同攻下并用,因证用药

  05、 开窍剂多芳香辛散走窜药,久服伤元气,多用于急用,中病即止,不可久服

  06、 可配伍辛散走窜药,亦配伍金石类镇心安神药,孕妇慎用

  07、 多制成散剂,丸剂,注射剂应用,不宜加热煎煮

  “开窍三宝”

  相同点:

  病证:高热、心烦乱、躁狂、谵语、神昏、四肢抽搐、痉挛、喉中痰鸣、舌红、脉数

  病机:热陷心包、肝风内动、痰邪壅盛

  功效:清热解毒、熄风止痉、豁痰开窍

  不同点:

  安宫牛黄丸:清热解毒力强,熄风止痉力弱,豁痰开窍力弱

  紫雪丹:熄风止痉力强,清热解毒力弱,豁痰开窍一般

  至宝丹:豁痰开窍力强,清热解毒一般,熄风止痉一般

  苏合香散

  主治:寒闭证

  病机:气机阻滞,心神失养

  功效:行气开窍,温中止痛

  临床运用:温开剂代表方,气滞寒凝的有效方。【突然昏倒、不省人事、牙关紧闭、或心腹卒通、苔白脉迟,或中风、中气、感受时行瘴气】

  使用:每日四次,每次一枚药丸即2g;老人、小儿服用一枚,可用米酒化服

  例题:

  1.下列哪种病证不是开窍剂的适应证( )

  A.中风而见神昏谵语者 B.气郁而见神昏谵语者

  C.痰厥而见神昏谵语者 D.阳明腑实证而见神昏谵语者

  E.中暑而见神昏谵语者

  2.安宫牛黄丸的证治要点中不包括( )

  A.神昏谵语 B.高热烦躁 C.口干舌燥 D.舌红或绛 E.脉数

  3.安宫牛黄丸中不含有的药物为( )

  A.黄芩 B.黄连 C.黄柏 D.郁金 E.栀子

  参考答案

  1.D 2.C 3.C

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