第十二单元 开窍剂
开窍剂:以芳香开窍药为主,有开窍醒神作用,治疗神昏闭证的方剂
适用范围:实(闭证)、虚(脱证)
实:①热邪-芳香开窍、寒凉药。
②寒邪-芳香开窍、温热药。
分类:凉开;温开
注意:
01、 神志昏迷可见于闭证,也可见于脱证
02、 脱证除神昏外,还可见汗出肢冷、呼吸气微、手撒口开、二便失禁等症,回阳固脱,救阴敛阳忌用开窍剂
03、 阳明腑实证并见神昏谵语者,宜用寒下之法,不宜用开窍剂
04、 阳明腑实证兼有邪陷心包,根据病情轻重缓急,先开窍或寒下,或开窍同攻下并用,因证用药
05、 开窍剂多芳香辛散走窜药,久服伤元气,多用于急用,中病即止,不可久服
06、 可配伍辛散走窜药,亦配伍金石类镇心安神药,孕妇慎用
07、 多制成散剂,丸剂,注射剂应用,不宜加热煎煮
“开窍三宝”
相同点:
病证:高热、心烦乱、躁狂、谵语、神昏、四肢抽搐、痉挛、喉中痰鸣、舌红、脉数
病机:热陷心包、肝风内动、痰邪壅盛
功效:清热解毒、熄风止痉、豁痰开窍
不同点:
安宫牛黄丸:清热解毒力强,熄风止痉力弱,豁痰开窍力弱
紫雪丹:熄风止痉力强,清热解毒力弱,豁痰开窍一般
至宝丹:豁痰开窍力强,清热解毒一般,熄风止痉一般
苏合香散
主治:寒闭证
病机:气机阻滞,心神失养
功效:行气开窍,温中止痛
临床运用:温开剂代表方,气滞寒凝的有效方。【突然昏倒、不省人事、牙关紧闭、或心腹卒通、苔白脉迟,或中风、中气、感受时行瘴气】
使用:每日四次,每次一枚药丸即2g;老人、小儿服用一枚,可用米酒化服
例题:
1.下列哪种病证不是开窍剂的适应证( )
A.中风而见神昏谵语者 B.气郁而见神昏谵语者
C.痰厥而见神昏谵语者 D.阳明腑实证而见神昏谵语者
E.中暑而见神昏谵语者
2.安宫牛黄丸的证治要点中不包括( )
A.神昏谵语 B.高热烦躁 C.口干舌燥 D.舌红或绛 E.脉数
3.安宫牛黄丸中不含有的药物为( )
A.黄芩 B.黄连 C.黄柏 D.郁金 E.栀子
参考答案
1.D 2.C 3.C
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