第十四单元 理血剂
含 义:以理血药为主组成,具有活血祛瘀或止血作用,主治瘀血或出血病证的方剂。
适应证:血瘀证或出血证
分 类:活血祛瘀剂、止血剂
注意事项:1、辨清血瘀证或出血病证的病因,以便对因治疗
2、辨清血瘀证或出血病证轻重缓急
3、注意气血关系
4、多攻伐易伤正气时常辅以补益之品
5、收敛止血过猛过快有留瘀倾向辅以活血药
6、上部出血忌升提药,下部出血忌沉降药
7、性多破泄,有出血倾向的患者及经期妇女慎用,孕妇忌用
8、突然的大量出血 — 益气固脱
血瘀证病因病机主 要 症 状
离经之血停留
或血液运行受阻壅积疼痛如针刺,有定处,夜间更甚
肿块疼痛有定处,以腹部最常见
出血色紫暗夹血块,便血色黑
舌脉舌黯有紫斑、舌下脉络曲张,脉细涩或结、代、无脉
其他面色黎黑,肌肤甲错,唇甲青紫
血府逐瘀汤《医林改错》
桃仁 — 破血逐瘀 君 主治:胸中血瘀证
红花/赤勺/川芎 — 活血化瘀 (头痛胸痛)痛有定处,舌黯红或有瘀斑,脉涩或弦紧
川牛膝 — 活血化瘀,引淤血下行 呃逆日久不止,或内热烦闷,或心悸失眠,急躁易怒,入暮潮热,唇暗或两目暗黑
桔梗/枳壳 — 一升一降开宣肺气 病机:血瘀胸中,气机不畅
柴胡 — 疏肝行气解瘀 治法:活血化瘀,行气止痛
当归/生地 — 滋阴养血
甘草 — 调和诸药
补阳还五汤《医林改错》
生黄芪 — 大补元气,使气旺则血行 君 主治:气虚血瘀之中风
当归尾 — 活血养血,使活血不伤血 舌淡苔白,脉缓无力,甚至小便失禁
桃仁/红花/赤勺/川芎 — 活血化瘀 半身不遂,口眼呙斜,语言謇涩,口角流涎,小便频数或遗尿不禁
地龙 — 活血通络 病机:元气亏虚,瘀血内阻,筋脉失养
功效: 治法:补气,活血,通络
温经汤《金匮要略》 “调经的祖方”
吴茱萸/桂枝 — 温经散寒,通利血脉 君 主治:冲任虚寒,瘀血内阻证
当归/白芍/阿胶/麦冬 — 滋阴养血 月经不调,而经来有块,色紫而淡,小腹冷痛,脉迟而细或女子不孕证
川芎/丹皮 — 活血化瘀 漏下日久或通经,唇口干燥,傍晚发热,手心烦热
人参/甘草 — 益气健脾 病机:冲任虚寒,瘀血内阻
半夏/生姜 — 和胃运脾,使补而不滞 治法:温经散寒,活血养血
生化汤《傅青主女科》
当归 — 养血活血,祛瘀生新,温经散寒 君 主治:产后瘀血腹痛
桃仁/川芎 — 活血化瘀 产后恶露不行,小腹冷痛,脉迟细或弦
炮姜 — 温经散寒止痛 病机:血虚寒凝,瘀血内阻
黄酒 — 温通血脉 治法:祛瘀生新,温经散寒 (养血)
童子便 — 化瘀血,引败血下行
炙甘草 — 缓急止痛,调和诸药
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