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2017年中医执业医师《方剂学》章节复习资料(14)

来源:考试吧 2017-03-20 16:07:12 要考试,上考试吧! 中医执业医师题库
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第十四单元 理血剂

  含 义:以理血药为主组成,具有活血祛瘀或止血作用,主治瘀血或出血病证的方剂。

  适应证:血瘀证或出血证

  分 类:活血祛瘀剂、止血剂

  注意事项:1、辨清血瘀证或出血病证的病因,以便对因治疗

  2、辨清血瘀证或出血病证轻重缓急

  3、注意气血关系

  4、多攻伐易伤正气时常辅以补益之品

  5、收敛止血过猛过快有留瘀倾向辅以活血药

  6、上部出血忌升提药,下部出血忌沉降药

  7、性多破泄,有出血倾向的患者及经期妇女慎用,孕妇忌用

  8、突然的大量出血 — 益气固脱

  血瘀证病因病机主 要 症 状

  离经之血停留

  或血液运行受阻壅积疼痛如针刺,有定处,夜间更甚

  肿块疼痛有定处,以腹部最常见

  出血色紫暗夹血块,便血色黑

  舌脉舌黯有紫斑、舌下脉络曲张,脉细涩或结、代、无脉

  其他面色黎黑,肌肤甲错,唇甲青紫

  血府逐瘀汤《医林改错》

  桃仁 — 破血逐瘀 君 主治:胸中血瘀证

  红花/赤勺/川芎 — 活血化瘀 (头痛胸痛)痛有定处,舌黯红或有瘀斑,脉涩或弦紧

  川牛膝 — 活血化瘀,引淤血下行 呃逆日久不止,或内热烦闷,或心悸失眠,急躁易怒,入暮潮热,唇暗或两目暗黑

  桔梗/枳壳 — 一升一降开宣肺气 病机:血瘀胸中,气机不畅

  柴胡 — 疏肝行气解瘀 治法:活血化瘀,行气止痛

  当归/生地 — 滋阴养血

  甘草 — 调和诸药

  补阳还五汤《医林改错》

  生黄芪 — 大补元气,使气旺则血行 君 主治:气虚血瘀之中风

  当归尾 — 活血养血,使活血不伤血 舌淡苔白,脉缓无力,甚至小便失禁

  桃仁/红花/赤勺/川芎 — 活血化瘀 半身不遂,口眼呙斜,语言謇涩,口角流涎,小便频数或遗尿不禁

  地龙 — 活血通络 病机:元气亏虚,瘀血内阻,筋脉失养

  功效: 治法:补气,活血,通络

  温经汤《金匮要略》 “调经的祖方”

  吴茱萸/桂枝 — 温经散寒,通利血脉 君 主治:冲任虚寒,瘀血内阻证

  当归/白芍/阿胶/麦冬 — 滋阴养血 月经不调,而经来有块,色紫而淡,小腹冷痛,脉迟而细或女子不孕证

  川芎/丹皮 — 活血化瘀 漏下日久或通经,唇口干燥,傍晚发热,手心烦热

  人参/甘草 — 益气健脾 病机:冲任虚寒,瘀血内阻

  半夏/生姜 — 和胃运脾,使补而不滞 治法:温经散寒,活血养血

  生化汤《傅青主女科》

  当归 — 养血活血,祛瘀生新,温经散寒 君 主治:产后瘀血腹痛

  桃仁/川芎 — 活血化瘀 产后恶露不行,小腹冷痛,脉迟细或弦

  炮姜 — 温经散寒止痛 病机:血虚寒凝,瘀血内阻

  黄酒 — 温通血脉 治法:祛瘀生新,温经散寒 (养血)

  童子便 — 化瘀血,引败血下行

  炙甘草 — 缓急止痛,调和诸药

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