产后血晕

　　产后血晕的定义：产妇分娩后突然头晕眼花，不能起坐，或心胸满闷，恶心呕吐，或痰涌气急，甚则神昏口噤，不省人事，称为。产后血晕。

　　产后血晕的病因病机：主要病机不外虚实两类，血虚气脱，心神失养，或血瘀气逆，扰乱心神。

　　辨证论治：

　　1.血虚气脱型

　　治疗法则：益气固脱。

　　方药举例：清魂散。

　　2.血瘀气逆型

　　治疗法则;活血逐瘀。

　　方药举例：夺命散。

　　产后发热

　　产后发热的定义：产褥期内，高热寒战或发热持续不退，并伴有其他症状者，称为“产后发热”。

　　产后发热的病因病机：引起产妇发热的原因很多，而与本病关系密切的主要病因病机有感染邪毒，正邪交争;外邪袭表，营卫不和;阴血骤虚，阳气外散;败血停滞，营卫不通。

　　产后发热的辨证论治：

　　一、感染邪毒型

　　主要证候：产后发热恶寒，或高热寒战。小腹疼痛拒按，恶露初时量多，继则量少，色紫黯，或如败脓，其气臭秽，心烦不宁，口渴喜饮，小便短赤，大便燥结，舌红，苔黄而干，脉数有力。

　　治疗法则：清热解毒，凉血化瘀。

　　方药举例：解毒活血汤(《医林改错》)加银花、黄芩。

　　二、外感型

　　主要证候：产后发热恶寒，头痛身疼，鼻塞流涕，咳嗽，苔薄白，脉浮紧。

　　治疗法则：养血祛风，散寒解表。

　　方药举例：荆防四物汤(《医宗金鉴》)加苏叶。

　　产后腹痛

　　产后腹痛的定义：产妇分娩后，小腹疼痛者，称为“产后腹痛”，又称“儿枕痛”。本病相当于西医学的产后宫缩痛及产褥感染引起的腹痛。

　　产后腹痛的病因病机：

　　一、血虚

　　素体虚弱，气血不足，因产重虚，复因产后失血过多，冲任血虚，胞脉失养;又气随血耗，气虚运血无力，血行迟滞，而致腹痛。

　　二、血瘀

　　产后脏腑虚弱，血室正开，起居不慎，当风感寒，风寒乘虚而人，血为寒凝，或因情志不遂，肝气郁结，血随气结而为瘀，瘀阻冲任，胞脉失畅，不通则痛，故使腹痛。

　　三、热结

　　素体阳盛，或产后胞宫胞脉空虚，邪毒内侵，人里化热，损伤冲任经脉，热与血结，阻痹胞脉，败血浊液不得下行，不通则痛，故使腹痛。

　　产后腹痛的辨证论治：

　　一、血虚型

　　主要证候：产后小腹隐隐作痛，喜揉喜按，恶露量少，色淡，头晕眼花，心悸怔忡，大便秘结，舌淡红，苔薄白，脉细弱。

　　治疗法则：养血益气。

　　方药举例：肠宁汤(《傅青主女科》)。

　　二、血瘀型

　　主要证候：产后小腹疼痛拒按，得热痛减，恶器量少，色紫黯，夹有血块，块下痛减，形寒肢冷，面色青白，舌淡黯，脉沉紧或沉弦。

　　治疗法则：温经活血，祛瘀止痛。

　　方药举例：生化汤(《傅青主女科》)。

　　三、热结型

　　主要证候：产后小腹疼痛拒按，或灼热疼痛，恶露初则量多，继则量少，色紫黯或如败脓，其气秽臭，高热不退，口渴欲饮，大便秘结，小便短赤，舌红绛，苔黄而燥，或起芒刺，脉弦数。

　　治疗法则：泻热逐瘀，活血止痛。

　　方药举例：大黄牡丹皮汤(《金匮要略》)。

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