津液病辨证

　　气血病辨证

　　血病辨证

　　气病辨证

　　八钢辨证

　　常见脉象鉴别：

　　1.浮脉类：共同特点为轻取即得。

　　浮脉脉象特点：举之有余，按之不足，主表证，亦见于虚阳浮越证。

　　洪脉脉象特点：脉体阔大，充实有力，来盛去衰。主热盛。

　　濡脉脉象特点：浮细无力而软，主虚证，湿困。

　　散脉脉象特点：浮取散漫而无根，伴至数或脉力不匀。主元气离散，脏气将绝。

　　芤脉脉象特点：浮大中空，如按葱管，主失血、伤阴之际。

　　革脉脉象特点：浮而搏指，中空边坚，主亡血、失精、半产、崩漏。

　　2.沉脉类：共同特点为重按始得。

　　沉脉脉象特点：轻取不应，重按始得，主里证。

　　伏脉脉象特点：重按推至筋骨始得，主邪闭、厥病、痛极。

　　弱脉脉象特点：沉细无力而软，主阳气虚衰、气血俱虚。

　　牢脉脉象特点：沉按实大弦长，主阴寒内积、疝气、癥积。

　　3.迟脉类：共同特点为一息不足四至。

　　迟脉脉象特点：一息不足四至，主寒证，亦见于邪热结聚。

　　缓脉脉象特点：一息四至，脉来怠缓，主湿病，脾胃虚弱，亦见于平人。

　　涩脉脉象特点：往来艰涩，迟滞不畅，主精伤、血少;气滞，血瘀，痰食内停。

　　结脉脉象特点：迟而时一止，止无定数，主阴盛气结，寒痰瘀血，气血虚衰。

　　4.数脉类：共同特点为一息五至以上。

　　数脉脉象特点：一息五至以上，不足七至，主热证，亦主里虚证。

　　疾脉脉象特点：脉来急疾，一息七八至，主阳极阴竭，元气欲脱。

　　促脉脉象特点：数而时一止，止无定数，主阳热亢盛，瘀滞，痰食停积，脏气衰败。

　　动脉脉象特点：脉短如豆，滑数有力，主疼痛，惊恐。

　　5.虚脉类：共同特点为应指无力。

　　虚脉脉象特点：举按无力，应指松软，主气血两虚。

　　细脉脉象特点：脉细如线，应指明显，主气血俱虚，湿证。

　　微脉脉象特点：极细极软，似有似无，主气血大虚，阳气暴脱。

　　代脉脉象特点：迟而中止，止有定数，主脏气衰微;疼痛、惊恐、跌仆损伤。

　　短脉脉象特点：首尾俱短，不及本部，主有力主气郁，无力主气损。

　　6.实脉类：共同特点为应指有力。

　　实脉脉象特点：举按充实而有力，主实证;平人。

　　滑脉脉象特点：往来流利，应指圆滑，主痰湿、食积、实热;青壮年;孕妇。

　　弦脉脉象特点：端直以长，如按琴弦，主肝胆病、疼痛、痰饮等;老年健康者。

　　紧脉脉象特点：绷急弹指，状如转索，主实寒证、疼痛、宿食。

　　长脉脉象特点：首尾端直，超过本位，主阳证、热证、实证;平人。

　　大脉脉象特点：脉体宽大，无汹涌之势，主健康人;病进。

　　【进阶攻略】

　　脉诊的内容是考试中的重点也是难点，对于不同脉象的特征和主病，以及不同脉象之间的鉴别是每年的必考点，因此，需要全面系统的记忆和掌握。建议这部分内容可以通过以下脉诊歌诀来帮助记忆。

　　浮脉类：轻取即得浮脉主，浮洪濡散芤革全;

　　沉脉类：重按始得沉脉类，沉脉伏脉弱与牢;

　　迟脉类：一息不足四至迟，迟缓涩脉与结脉;

　　数脉类：五至以上数脉征，数疾促动4类分;

　　虚脉类：应指无力虚脉类，虚脉细脉微代短;

　　实脉类：应指有力实脉类，实滑弦紧长大6.

　　舌诊原理与方法

　　重点掌握舌面的脏腑分部、望舌的顺序、正常舌象的表现特点。此部分内容在往年考试中曾出现考题，应给与高度的重视。

　　1.舌面的脏腑分部：舌质多候五脏病变，侧重血分;舌苔多候六腑病变，侧重气分;舌尖多反映上焦心肺的病变;舌中部多反映中焦脾胃的病变;舌根部多反映下焦肾的病变;舌两侧多反映肝胆的病变。

　　2.望舌的顺序：先看舌质，再看舌苔，最后观察舌下络脉。从部位观察，先看舌尖，再看舌中、舌边，最后看舌根部。

　　3.正常舌象：正常舌象舌色淡红鲜明，舌质滋润，舌体柔软灵活;舌苔均匀薄白而润。简称“淡红舌，薄白苔”。

　　望神

　　1.得神：即有神，临床表现为精神良好，神志清楚，反应灵敏，两目精彩，面色红润，呼吸平稳等。临床意义：提示精气充盛，体健神旺，为健康的表现，或虽病而精气未衰，病轻易治，预后良好。

　　2.失神：分为正虚失神和邪盛失神。①正虚失神是精亏神衰的表现。临床意义：提示脏腑精气亏虚已极，正气大伤，功能活动衰竭，多见于慢性久病重病之人，预后不良。②邪盛失神是邪盛神伤的表现。临床意义：提示气血功能严重障碍，气血津液失调，多见于急性病人，亦属病重。

　　3.少神：临床表现为精神不振，两目乏神，面色少华，肌肉松软，倦怠乏力，少气懒言等。临床意义：提示正气不足，精气轻度损伤，脏腑功能减弱。常见于虚证患者，或病后恢复期病人。

　　4.假神：临床表现为久病、重病患者本已失神，突然精神转佳，神志清楚，或目无光彩，突然目光转亮，久病面色无华，突然两颧泛红如妆。临床意义：提示脏腑精气衰竭，正气将绝，阴不敛阳，虚阳外越，阴阳即将离决，多见于临终之前。古人比喻为“回光返照”、“残灯复明”。

　　5.神乱：临床表现为焦虑恐惧、狂躁不安、淡漠痴呆、猝然昏倒。多见于癫、狂、痴、痫、脏躁等病人。

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