《中医内科学》

　　1.普通感冒与时行感冒的鉴别：普通感冒病情较轻，全身症状不重，少有传变。在气候变化时发病率可以升高，但无明显流行特点。时行感冒病情较重，发病急，全身症状显著，可以发生传变，化热入里，继发或合并它病，具有广泛的传染性、流行性。

　　2.哮病与喘证的鉴别：喘证和哮病都有呼吸急促、困难的表现。喘指气息而言，为呼吸气促困难，甚则张口抬肩，摇身撷肚，是多种肺系疾病的一个症状;哮指声响而言，必见喉中哮鸣有声，亦伴呼吸困难，是一种反复发作的独立性疾病。喘未必兼哮，而哮必兼喘。

　　3. 哮病的辨证论治：

　　冷哮证—治法：宣肺散寒，化痰平喘;方药：射干麻黄汤或小青龙汤。

　　热哮证—治法：清热宣肺，化痰定喘;方药：定喘汤或越婢加半夏汤。

　　寒包热哮证—治法：解表散寒，清化痰热;方药：小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤。

　　风痰哮证—治法：祛风涤痰，降气平喘;方药：三子养亲汤。

　　虚哮证—治法：补肺纳肾，降气化痰;方药：平喘固本汤。

　　肺脾气虚证—治法：健脾益气，补土生金;方药：六君子汤。

　　肺肾两虚证—治法：补肺益肾;方药：生脉地黄汤合金水六君煎。

　　4.肺痈是肺叶生疮，形成脓疡的一种病证，属内痈之一。临床以咳嗽、胸痛、发热、咯吐腥臭浊痰甚则脓血相兼为主要特征。

　　5. 肺痨的辨证论治：

　　肺阴亏损证—治法：滋阴润肺;方药：月华丸。

　　虚火灼肺证—治法：滋阴降火;方药：百合固金汤合秦艽鳖甲散。

　　气阴耗伤证—治法：益气养阴;方药：保真汤或参苓白术散。

　　阴阳两虚证—治法：滋阴补阳;方药：补天大造丸。

　　6.心悸的辨证论治：

　　心虚胆怯证—治法：镇惊定志，养心安神;方药：安神定志丸。

　　心血不足证—治法：补血养心，益气安神;方药：归脾汤。

　　心阳不振证—治法：温补心阳，安神定悸;方药：桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤。

　　水饮凌心证—治法：振奋心阳，化气行水，宁心安神;方药：苓桂术甘汤。

　　阴虚火旺证—治法：滋阴清火，养心安神;方药：天王补心丹合朱砂安神丸。

　　瘀阻心脉证—治法：活血化瘀，理气通络;方药：桃仁红花煎。

　　痰火扰心证—治法：清热化痰，宁心安神;方药：黄连温胆汤。

　　7.胸痹是指以胸部闷痛，甚则胸痛彻背，喘息不得卧为主症的一种疾病，轻者仅感胸闷如窒，呼吸欠畅，重者则有胸痛，严重者心痛彻背，背痛彻心。主要病机为心脉痹阻，病位在心，涉及肝、肺、脾、肾等脏。

　　8.不寐的病理变化，总属阳盛阴衰，阴阳失交。其病位主要在心，与肝、脾、肾密切相关。

　　9.头为诸阳之会，手足三阳经均循头面，厥阴经亦上会于颠顶，由于受邪之脏腑经络不同，头痛之部位亦不同。大抵太阳头痛，在头后部，下连于项;阳明头痛，在前额部及眉棱骨等处;少阳头痛，在头之两侧，并连及于耳;厥阴头痛则在颠顶部位，或连目系。

　　10.眩是指眼花或眼前发黑，晕是指头晕甚或感觉自身或外界景物旋转。二者常同时并见，故统称为“眩晕”。

　　11.中风的辨证论治：

　　急性期-中经络：

　　风痰瘀阻证—治法：息风化痰，活血通络;方药：半夏白术天麻汤合桃仁红花煎。

　　风阳上扰证—治法：平肝潜阳，活血通络;方药：天麻钩藤饮。

　　阴虚风动证—治法：滋阴潜阳，息风通络;方药：镇肝熄风汤。

　　急性期-中脏腑 ：

　　阳闭证—治法：清肝息风，豁痰开窍 ;方药：羚羊角汤合安宫牛黄丸。

　　阴闭证—治法：豁痰息风，辛温开窍 ;方药：涤痰汤合苏合香丸。

　　脱证(阴竭阳亡)—治法：回阳救阴，益气固脱;方药：参附汤合生脉散。

　　恢复期和后遗症期：

　　风痰瘀阻证—治法：搜风化痰，行瘀通络;方药：解语丹。

　　气虚络瘀证—治法：益气养血，化瘀通络;方药：补阳还五汤。

　　肝肾亏虚证—治法：滋养肝肾;方药：左归丸合地黄饮子。

　　12.痫病是一种发作性神志异常的病证。临床以突然意识丧失，甚则仆倒，不省人事，强直抽搐，口吐涎沫，两目上视或口中怪叫为特征，移时苏醒，一如常人为特征。发作前可伴眩晕、胸闷等先兆，发作后常有疲倦乏力等症状。病理因素主要有风、火、痰、瘀，又以痰为重要。

　　13.痴呆的基本病机为髓海不足，神机失用。其病位在脑，与心、肾、肝、脾均有关系。

　　14.胃痛的辨证论治：

　　寒邪客胃证—治法：温胃散寒，行气止痛;方药：香苏散合良附丸。

　　饮食伤胃证—治法：消食导滞，和胃止痛;方药：保和丸。

　　肝气犯胃证—治法：疏肝解郁，理气止痛;方药：柴胡疏肝散。

　　湿热中阻证—治法：清化湿热，理气和胃;方药：清中汤。

　　瘀血停胃证—治法：化瘀通络，理气和胃;方药：失笑散合丹参饮。

　　胃阴亏耗证—治法：养阴益胃，和中止痛;方药：一贯煎合芍药甘草汤。

　　脾胃虚寒证—治法：温中健脾，和胃止痛;方药：黄芪建中汤。

　　15.胃痞是指以自觉心下痞塞，胸膈胀满，触之无形，按之柔软，压之无痛为主要症状的病证。

　　16.呕吐的辨证论治：

　　外邪犯胃证—治法：疏邪解表，化浊和中;方药：藿香正气散。

　　食滞内停证—治法：消食化滞，和胃降逆;方药：保和丸。

　　痰饮内阻证—治法：温中化饮，和胃降逆;方药：小半夏汤合苓桂术甘汤。

　　肝气犯胃证—治法：疏肝理气，和胃降逆;方药：四七汤。

　　脾胃气虚证—治法：健脾益气，和胃降逆;方药：香砂六君子汤。

　　脾胃阳虚证—治法：温中健脾，和胃降逆;方药：理中汤。

　　胃阴不足证—治法：滋养胃阴，降逆止呕;方药：麦门冬汤。

　　17.噎膈是指吞咽食物梗噎不顺，饮食难下，或纳而复出的疾患。噎即噎塞，指吞咽之时哽噎不顺;膈为格拒，指饮食不下。

　　18.呃逆以理气和胃、降逆止呃为基本治疗原则。

　　19.腹痛的辨证论治：

　　寒邪内阻证—治法：散寒温里，理气止痛;方药：良附丸合正气天香散。

　　湿热壅滞证—治法：泄热通腑，行气导滞;方药：大承气汤。

　　饮食积滞证—治法：消食导滞，理气止痛;方药：枳实导滞丸。

　　肝郁气滞证—治法：疏肝解郁，理气止痛;方药：柴胡疏肝散。

　　瘀血内停证—治法：活血化瘀，和络止痛;方药：少腹逐瘀汤。

　　中虚脏寒证—治法：温中补虚，缓急止痛;方药：小建中汤。

　　20.痢疾的辨证论治：

　　湿热痢—治法：清肠化湿，调气和血;方药：芍药汤。

　　疫毒痢—治法：清热解毒，凉血除积;方药：白头翁汤。

　　寒湿痢—治法：温中燥湿，调气和血;方药：不换金正气散。

　　阴虚痢—治法：养阴和营，清肠化湿;方药：驻车丸。

　　虚寒痢—治法：温补脾肾，收涩固脱;方药：桃花汤合真人养脏汤。

　　休息痢—治法：温中清肠，调气化滞;方药：连理汤。

　　21.便秘是指大便排出困难，排便周期延长，或周期不长，但粪质干结，排出艰难，或粪质不硬，虽有便意，但便而不畅的病证。基本病机属大肠传导失常。

　　22.胁痛的基本病机为肝络失和，其病理变化可归结为“不通则痛”与“不荣则痛”两类。其病变脏腑主要在于肝胆，又与脾胃及肾相关。以疏肝和络止痛为基本治则。

　　23.黄疸是以目黄、身黄、小便黄为主症的一种病证，其中目睛黄染尤为本病的重要特征。

　　黄疸的辨证论治：

　　阳黄：

　　热重于湿证—治法：清热通腑，利湿退黄;方药：茵陈蒿汤。

　　湿重于热证—治法：利湿化浊运脾，佐以清热;方药：茵陈五苓散合甘露消毒丹。

　　胆腑郁热证—治法：疏肝泄热，利胆退黄;方药：大柴胡汤。

　　疫毒炽盛证(急黄)—治法：清热解毒，凉血开窍;方药：《千金》犀角散加味。

　　阴黄：

　　寒湿阻遏证—治法：温中化湿，健脾和胃;方药：茵陈术附汤。

　　脾虚湿滞证—治法：健脾养血，利湿退黄;方药：黄芪建中汤。

　　黄疽消退后的调治：

　　湿热留恋证—治法：清热利湿;方药：茵陈四苓散。

　　肝脾不调证—治法：调和肝脾，理气助运;方药：柴胡疏肝散或归芍六君子汤。

　　气滞血瘀证—治法：疏肝理气，活血化瘀;方药：逍遥散合鳖甲煎丸。

　　24.积证是以腹内结块，或痛或胀，结块固定不移，痛有定处为主要临床表现的病证。病理因素：以血瘀为主。

　　25.水肿的辨证论治：

　　阳水：

　　风水相搏证—治法：疏风清热，宣肺行水;方药：越婢加术汤。

　　湿毒浸淫证—治法：宣肺解毒，利湿消肿;方药：麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮。

　　水湿浸渍证—治法：运脾化湿，通阳利水;方药：五皮饮合胃苓汤。

　　湿热壅盛证—治法：分利湿热;方药：疏凿饮子。

　　阴水：

　　脾阳虚衰证—治法：健脾温阳利水;方药：实脾饮。

　　肾阳衰微证—治法：温肾助阳，化气行水;方药：济生肾气丸合真武汤。

　　瘀水互结证—治法：活血祛瘀，化气行水;方药：桃红四物汤合五苓散。

　　26.癃闭是以小便量少，排尿困难，甚则小便闭塞不通为主症的一种病证。其中小便不畅，点滴而短少，病势较缓者称为癃;小便闭塞，点滴不通，病势较急者称为闭。癃与闭都是指排尿困难，二者只是在程度上有差别，因此多合称为癃闭。

　　27.郁证是由于情志不舒、气机郁滞所致，以心情抑郁，情绪不宁，胸部满闷，胁肋胀痛，或易怒喜哭，或咽中如有异物梗塞等症为主要临床表现的一类病证。

　　28. 咳血的辨证论治：

　　燥热伤肺证—治法：清热润肺，宁络止血;方药：桑杏汤。

　　肝火犯肺证—治法：清肝泻火，凉血止血;方药：泻白散合黛蛤散。

　　阴虚肺热证—治法：滋阴润肺，宁络止血;方药：百合固金汤。

　　29.痰饮按停积的部位分类：

　　痰饮：心下满闷，呕吐清水痰涎，胃肠沥沥有声，形体昔肥今瘦，属饮停胃肠。

　　悬饮：胸胁饱满，咳唾引痛，喘促不能平卧，或有肺痨病史，属饮流胁下。

　　溢饮：身体疼痛而沉重，甚则肢体浮肿，当汗出而不汗出，或伴咳喘，属饮溢肢体。

　　支饮：咳逆倚息，短气不得平卧，其形如肿，属饮邪支撑胸肺。

　　30. 消渴是以多饮、多食、多尿、乏力、消瘦为主要临床表现的一种疾病。

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