痫证

　　1.痫证多发于4岁以上的儿童。

　　2.痫证的病因：顽痰内伏、暴受惊恐、惊风频发、外伤血瘀等。其病证主要在心、肝、脾、肾。

　　3.诊断要点：

　　(1)主症：①猝然仆倒，不省人事。②四肢抽搐，项背强直。③口吐涎沫，牙关紧闭。④目睛上视。⑤瞳仁散大，对光反射迟钝或消失。

　　(2)反复发作，可自行缓解。

　　(3)急性起病，经救治多可恢复，若日久频发，则可并发健忘、痴呆等症。

　　(4)病发前常有先兆症状，发病可有诱因。

　　(5)脑电图表现异常。主症中有①、②、⑤，并具备(2)、(3)两项条件者，结合先兆、诱因、脑电图等方面的特点，即可确定诊断。

　　4.痫证辨证论治：

　　惊痫证——治法：镇惊安神;方药：镇惊丸。

　　痰痫证——治法：豁痰开窍;方药：涤痰汤。

　　风痫证——治法：息风止痉;方药：定痫丸。

　　瘀血痫证——治法：化瘀通窍;方药：通窍活血汤。

　　脾虚痰盛证——治法：健脾化痰;方药：六君子汤。

　　脾肾两虚证——治法：补益脾肾;方药：河车八味丸。

　　5.癫痫持续状态的治疗：快速控制发作可使用地西泮、氯硝西泮、咪达唑仑、苯巴比妥、10%水合氯醛等药物。

　　惊风

　　1.惊风是小儿时期常见的急重病证，临床以抽搐、神昏为主要症状，惊风以1——5岁的儿童发病率最高。临床抽搐时的主要表现可归纳为八种，即搐、搦、掣、颤、反、引、窜、视，古人称之为惊风八候。

　　2.急惊风为痰、热、惊、风四证俱备，临床以高热、抽风、神昏为主要表现，多由外感时邪、内蕴湿热和暴受惊恐而引发。病位主要在心肝;病机关键为邪陷厥阴，蒙蔽心窍，引动肝风。

　　3.急惊风辨证论治：急惊风的主证是热、痰、惊、风，治疗应以清热、豁痰、镇惊、息风为基本原则。

　　风热动风证——治法：疏风清热，息风定惊;方药：银翘散。

　　气营两燔证——治法：清气凉营，息风开窍;方药：清瘟败毒饮。

　　邪陷心肝证——治法：清心开窍，平肝息风;方药：羚角钩藤汤。

　　湿热疫毒证——治法：清热化湿，解毒息风;方药：黄连解毒汤合白头翁汤。

　　惊恐惊风证——治法：镇惊安神，平肝息风;方药：琥珀抱龙丸。

　　4.慢惊风发病特点：来势缓慢，抽搐无力，时作时止，反复难愈，常伴昏迷、瘫痪等症。慢惊风多由脾胃虚弱，土虚木亢;或脾肾阳虚，失于温煦;或热病伤阴，不能濡养筋脉所致。病位在脾、肾、肝，病性以虚为主 。

　　5.慢惊风辨证论治：其治疗大法应以补虚治本为主。

　　脾虚肝亢证——治法：温中健脾，缓肝理脾;方药：缓肝理脾汤。

　　脾肾阳衰证——治法：温补脾肾，回阳救逆;方药：固真汤合逐寒荡惊汤。

　　阴虚风动证——治法：育阴潜阳，滋肾养肝;方药：大定风珠。

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