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　　1.癃闭是以小便量少，排尿困难，甚则小便闭塞不通为主症的一种病证。其中小便不畅，点滴而短少，病势较缓者称为癃;小便闭塞，点滴不通，病势较急者称为闭。癃与闭都是指排尿困难，二者只是在程度上有差别，因此多合称为癃闭。

　　2.癃闭的基本病机是膀胱气化失调。其病位主要在膀胱与肾，但与三焦、肺、脾、肝密切相关。

　　3.癃闭的辨证论治：

　　膀胱湿热证—治法：清利湿热，通利小便;方药：八正散。

　　肺热壅盛证—治法：清泄肺热，通利水道;方药：清肺饮。

　　肝郁气滞证—治法：疏利气机，通利小便;方药：沉香散。

　　浊瘀阻塞证—治法：行瘀散结，通利水道;方药：代抵当丸。

　　脾气不升证—治法：升清降浊，化气行水;方药：补中益气汤合春泽汤。

　　肾阳衰惫证—治法：温补肾阳，化气利水;方药：济生肾气丸。

　　4.癃闭的辨证首先要判别病之虚实。因湿热蕴结、肺热气壅、温热毒邪、肝郁气滞、尿路阻塞所致者，多属实证;因脾气不升、肾阳不足、命门火衰、气化不及州都者，多属虚证。若起病较急，病程较短，体质较好，尿流窘迫，小便短赤灼热，小腹胀痛，苔黄腻或薄黄，脉弦涩或数，属于实证;若起病缓慢，病程较长，体质较差，尿流无力，精神疲乏，面色少华，气短声低，舌质淡，脉沉细弱，属于虚证。实证当辨湿热、浊瘀、肺热、肝郁之偏盛;虚证当辨脾、肾虚衰之不同，阴阳亏虚之差别。

　　一、A1型选择题

　　1.治疗癃闭浊瘀阻塞证，应首选

　　A.桃红四物汤

　　B.失笑散

　　C.丹参饮

　　D.代抵当丸

　　E.血府逐瘀汤

　　2.癃闭最基本的病机是

　　A.肺热壅盛，不能通调水道

　　B.肝气失于疏泄，膀胱气化不利

　　C.膀胱气化失调

　　D.脾肾气阳虚弱，膀胱气化无权

　　E.浊瘀阻塞，水道不通

　　【参考答案及解析】

　　一、A1型选择题

　　1.【答案及解析】D。癃闭之浊瘀阻塞证。证候主症：小便点滴而下，或尿如细线，甚则阻塞不通，小腹胀满疼痛，舌紫暗，或有瘀点，脉涩。治法：行瘀散结，通利水道。代表方：代抵当丸加减。

　　2.【答案及解析】C。癃闭基本病理变化为膀胱气化功能失调，其病位主要在膀胱与肾，但与三焦、肺、脾、肝密切相关。

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