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　　传染病的特征、诊断和预防

　　1.传染病的基本特征：(1)病原体;(2)流行病学特征(流行性、季节性、地方性、外表性);(3)传染性;(4)感染后免疫。

　　2.皮疹出现的时间、分布部位和先后顺序有一定的规律性，对诊断和鉴别诊断具有重要意义。如麻疹先见于耳后、面部，然后向躯干、四肢蔓延，直到手足心。水痘集中于躯干，呈向心性分布。伤寒玫瑰疹数量少，主要见于胸腹部。水痘、风疹多在病程的第1日出疹，猩红热于第2日，天花于第3日，麻疹于第4日，斑疹伤寒于第5日，伤寒于第6日出疹。

　　3.发热的分型：以口腔温度为标准，根据发热程度将发热分为低热(37.3℃——37.9℃)、中度发热(38℃——38.9℃)、高热(39℃——40.9℃)和超高热(41℃及以上)。

　　4.传染病的流行性：

　　(1)散发：某种传染病在某一地区的近几年发病率的一般水平。

　　(2)流行：某种传染病在某一地区的发病率高于一般水平。

　　(3)大流行：某传染病流行范围广，甚至超过国界或洲界。

　　(4)暴发：某种传染病病例的发病在某一地区或单位时间分布高度集中于一个短时间之内，多是同一传染源或传播途径导致的。

　　5.有些传染病患者进入恢复期后，已稳定退热一段时间，由于潜伏于组织内的病原体再度繁殖，使发热等初发症状再度出现，称为复发。有些患者在恢复期，体温未稳定下降至正常，又再度升高，此为再燃。

　　6.病原体的直接检出或分离培养是传染病病原学诊断的“金标准”。

　　7.甲类传染病属强制管理传染病，包括霍乱和鼠疫。根据国务院卫生行政部门的规定，乙类传染病中传染性非典型肺炎、肺炭疽和脊髓灰质炎等按甲类传染病报告和管理。

　　8.切断传播途径通常是起主导作用的预防措施。

　　染病感染过程的五种表现

　　1.传染病与感染性疾病的区别是具有传染性。

　　2.根据病原体感染的次数、时间先后和种数，感染可分为四种：(1)首发感染;(2)重复感染;(3)混合感染;(4)重叠感染。

　　3.病原体的致病作用包括：侵袭力、毒力、数量、变异性。

　　4.免疫反应分保护性免疫反应和变态反应。

　　5.传染源流行过程的基本条件：传染源、传播途径、易感人群。

　　6.传染源：患者、隐性感染者(主要传染源)、病原携带者、受感染的动物。

　　7.传染病传播途径：

　　(1)呼吸道传播：肺结核、麻疹、传染性非典型肺炎、流行性脑脊髓膜炎、白喉等。

　　(2)消化道传播：霍乱、伤寒、细菌性痢疾和一些寄生虫病(钩虫病、蛔虫病等)。

　　(3)接触传播：痢疾、伤寒、霍乱、甲型肝炎。

　　(4)虫媒传播：①经节肢动物机械携带传播，②经吸血节肢动物传播。

　　(5)血液和体液传播：疟疾、乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎、艾滋病、梅毒等。

　　(6)母婴传播：①经胎盘传播;②上行性传播;③分娩引起的传播;④哺乳传播等。

　　(7)土壤传播：破伤风、炭疽、气性坏疽等若遇皮肤破损，可以引起感染。

　　(8)医源性感染。

　　8.传染病感染过程的五种表现很容易混淆，所以针对这方面内容要重点区分：

　　(1)病原体被清除：不出现病理损害和疾病的临床表现。

　　(2)隐性感染(亚临床感染)：无临床症状，只能通过免疫学检查发现，最常见。

　　(3)显性感染(临床感染)：不但引起机体免疫应答，还引起病理改变和临床表现。

　　(4)病原携带状态：排出病原体，有传染性，携带病原体超过3个月者为慢性携带者。

　　(5)潜伏性感染：免疫功能不足以清除病原体，而将其局限，一旦免疫功能下降，才引起显性感染。

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