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　　消毒与隔离

　　1.消毒是指用物理、化学、生物学的方法清除或杀灭体外环境中的病原微生物，使其达到无害化程度的过程。传染病消毒是用物理或化学方法消灭停留在不同传播媒介物上的病原体，藉以切断传播途径，阻止和控制传染的发生。

　　2.消毒的种类：无传染源而消毒——防患于未然

　　(1)预防性消毒：指未发现传染源的情况下，对可能受病原体污染的场所、物品和人体进行的消毒措施。

　　(2)疫源地消毒：①随时消毒，传染源仍在;②终末消毒，传染源离开。终末消毒包括患者的终末处理和原居住地或病室单位的终末处理。

　　3.消毒方法的分类

　　(1)高效消毒法：能杀灭一切细菌繁殖体(包括分枝杆菌)、病毒、真菌及其孢子，并对细菌芽孢有显著杀灭作用。主要有紫外线消毒法和臭氧、含氯消毒剂、过氧化氢等。

　　(2)中效消毒法：能杀灭除细菌芽孢以外的各种微生物。主要有超声波消毒法和中效消毒剂如醇类、碘类、酚类消毒剂等。

　　(3)低效消毒法：只能消灭细菌繁殖体、部分真菌和亲脂性病毒。物理低效消毒方法有通风换气、冲洗和洗手等;化学低效消毒剂有氯己定(洗必泰)、苯扎溴铵(新洁尔灭)等。

　　4.隔离期是根据传染病的最长传染期而确定的，同时应根据临床表现和微生物检验结果来决定是否可以解除隔离。某些传染病患者出院后尚应追踪观察。

　　5.下列情况属于医院感染：

　　(1)无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染;有明确潜伏期的感染，自入院起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。

　　(2)本次感染直接与上次住院有关。

　　(3)在原有感染基础上出现其他部位新的感染(除外脓毒血症迁徙灶)，或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染。

　　(4)新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。

　　(5)由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。

　　(6)医务人员在医院工作期间获得的感染。

　　6.下列情况不属于医院感染：

　　(1)皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定殖而无炎症表现。

　　(2)由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。

　　(3)新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)的感染，如单纯疱疹、弓形体、水痘等。

　　(4)患者原有的慢性感染在医院内急性发作。

　　(5)潜在感染激活(入带状疱疹、梅毒、结核)。

　　7.标准预防的概念：即医院所有的患者均被视为具有潜在传染的患者，认定患者的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。

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