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2010年中医执业医师：实践技能鉴别诊断笔记(4)

来源：考试吧（Exam8.com）　2010-2-10 12:20:17　【考试吧：中国教育培训第一门户】　模拟考场

　　22、癃闭与淋证鉴别

　　癃闭以排尿困难，小便量少甚至点滴全无为特征，其小便量少，排尿困难与淋证相似，但淋证尿频而疼痛，且每日排尿总量多正常，癃闭则无尿痛，每日排出量低于正常，严重时无尿排出。

　　23、黄疸与萎黄的鉴别

	黄疸	萎黄
病因	感受外邪，饮食所伤，脾胃虚寒	虫积食滞
病机	湿邪阻滞中焦或淤血等阻滞胆道，以致胆液不循肠道，溢于肌肤而发黄。	虫积食滞，导致脾土虚弱，水谷不能化生精微而生气血或失血、病后血气亏虚，气血不足，肌肤呈现黄色。
主证	以身黄、目黄、小便黄为主。	两目和小便均不黄，肌肤呈淡黄色，干萎无光泽，伴眩晕耳鸣，心悸少寐。

　　24、中风脱证与闭证鉴别

	病机	症状	治疗
闭证	邪气内闭清窍，实证	神昏，牙关紧闭，口噤不开，肢体强痉	祛邪开窍醒神
脱证	五脏真阳散脱于外，虚证。	昏聩无知，目合口开，四肢松解瘫痪，手撒肢冷汗多，二便自遗，鼻息低微。	扶正固脱，救阴固阳。

　　25、中风中脏腑阳闭与阴闭的区别

	病机	神志	症状	舌象	脉象
阳闭	痰热闭郁清窍	烦躁不宁	面赤身热，气粗口臭	舌质红，苔黄腻	弦滑而数
阴闭	痰湿内闭清窍	静卧不烦	面白唇暗，四肢不温，痰延壅盛	舌质暗，苔白腻	沉滑或缓

　　26、黄疸阳黄、急黄、阴黄的区别

病名	病因	病机	症候特征	预后
阳黄	湿热	湿热中阻，胆汁外溢	起病急，病程短，黄色鲜明如橘色，伴口干发热，小便短赤，大便秘结，舌苔黄腻，脉弦数。	预后良好
急黄	湿热疫毒	湿热疫毒，郁而化火。	起病急骤，黄疸迅速加深，身目呈深黄色，壮热烦渴，尿少便结，烦躁不安，或见神昏谵语，尿血，舌质红，苔黄褐干燥，脉弦数或洪大。	病情凶险，预后多不量
阴黄	寒湿	寒湿阻滞，胆汁不循常道	起病缓，病程长，黄色晦暗如烟熏，伴腹胀、畏寒、神疲、口淡不渴，舌质淡白，白腻，脉濡缓或沉迟。	一般病情缠绵，不易速愈。

　　27、小儿泄泻的大便性状辨别：

病因	大便性状
伤乳伤食	大便稀烂夹乳片或食物残渣，气味酸臭
风寒所伤	大便清稀多泡沫，色淡黄臭气不重
湿热所伤	水样或蛋花汤样便，色黄褐，气秽臭。
脾胃虚弱	大便稀薄或溏烂，色淡气味不臭。
脾肾阳虚	大便清稀，完谷不化，色淡无臭味。

　　28、疳证与食积、厌食进行鉴别。

	疳证	食积	厌食
部位	脾胃	脾胃	脾胃
程度	重	中	轻
主要特征	肚腹膨胀，形体消瘦，面黄发枯，烦躁易怒。	腹部胀痛，呕吐酸叟，便臭败卵或便秘，烦躁不安。	长期食欲不振而无其它疾病，精神尚好，活动如常。
兼证	眼疳、口疳、疳肿胀	无	无

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