2011中医医师实践技能考试常见疾病—颈椎病

　　【辨证论治】

　　以手法治疗为主，配合药物、牵引、练功等治疗。

　　1.理筋手法

　　理筋手法是治疗颈椎病的主要方法，能使部分患者较快缓解症状。

　　(1)先在颈项部用点压、拿捏、弹拨、法、颈项旋扳法等舒筋活血、和络止痛的手法，放松紧张痉挛的肌肉。

　　(2)然后用颈项旋扳法，患者取稍低坐位，术者站于患者的侧后，以同侧肘弯托住患者下颌，另一手托其后枕部，嘱患者颈部放松，术者将患者头部向头顶方向牵引，尔后向本侧旋转，当接近限度时，再以适当的力量使其继续旋转5°～10°，可闻及轻微的关节弹响声，之后再行另一侧的旋扳。此手法必须在颈部肌肉充分放松、始终保持头部的上提力量下旋扳，不可用暴力，旋扳手法若使用不当有一定危险，故宜慎用。脊髓型颈椎病禁用，以免发生危险。

　　(3)最后用放松手法，缓解治疗手法引起的疼痛不适感。

　　2.药物治疗

　　(1)治宜补肝肾、祛风寒、活络止痛，可内服补肾壮筋汤、补肾壮筋丸或颈痛灵、颈复康、根痛平冲剂等中成药。

　　(2)麻木明显者，可内服全蝎粉，早晚各1.5g，开水调服。

　　(3)眩晕明显者，可服愈风宁心片，亦可静脉滴注丹参注射液。

　　(4)急性发作，颈臂痛较重者，治宜活血舒筋，可内服舒筋汤。

　　3.牵引治疗通常用枕颌带牵引法。患者可取坐位或仰卧位牵引，牵引姿势以头部略向前倾为宜，牵引重量可逐渐增大到6～8kg，隔日或每日1次，每次30分钟。枕颌牵引可以缓解肌肉痉挛，扩大椎间隙，流畅气血，减轻压迫刺激症状。

　　4.练功活动作颈项前屈后伸、左右侧屈、左右旋转及前伸后缩等活动锻炼。此外，还可以做体操、打太极拳、做健美操等运动锻炼。

　　【预防与调护】

　　1.合理用枕，选择合适的高度与硬度，保持良好睡眠体位。

　　2.长期伏案工作者，应注意经常作颈项部的功能活动，以避免颈项部长时间处于某一低头姿势而发生慢性劳损。

　　3.急性发作期应注意休息，以静为主，以动为辅，也可用颈围或颈托固定1～2周。慢性期以活动锻炼为主。

　　4.颈椎病病程较长，非手术治疗症状易反复，患者往往有悲观心理和急躁情绪。因此要注意心理调护，以科学的态度向患者做宣传和解释，帮助患者树立信心，配合治疗，早日康复。