2011中医医师实践技能考试常见疾病—胁痛

　　2.肝胆湿热证

　　主症：胁肋胀痛或灼热疼痛，口苦口黏，胸闷纳呆，恶心呕吐，小便黄赤，大便不爽，或兼有身热恶寒，身目发黄，舌红苔黄腻，脉弦滑数。

　　病机概要：湿热蕴结，肝胆失疏，络脉失和。

　　治法：清热利湿。

　　代表方剂：龙胆泻肝汤加减。

　　常用药物：龙胆草、山栀、黄芩、川楝子、枳壳、延胡索、泽泻、车前子等。

　　3.瘀血阻络证

　　主症：胁肋刺痛，痛有定处，痛处拒按，入夜痛甚，胁肋下或见有块，舌质紫暗，脉象沉涩。

　　病机概要：瘀血停滞，肝络痹阻。

　　治法：祛瘀通络。

　　代表方剂：血府逐瘀汤或复元活血汤加减。

　　常用药物：当归、川芎、桃仁、红花、柴胡、枳壳、制香附、川楝子、广郁金、五灵脂、延胡索、三七粉等。

　　4.肝络失养证

　　主症：胁肋隐痛，悠悠不休，遇劳加重，口干咽燥，心中烦热，头晕目眩，舌红少苔，脉细弦而数。

　　病机概要：肝肾阴亏，精血耗伤，肝络失养。

　　治法：养阴柔肝。

　　代表方剂：一贯煎加减。

　　常用药物：生地、枸杞、黄精、沙参、麦冬、当归、白芍、炙甘草、川楝子、延胡索等。

　　【预防与调护】

　　1.胁痛之发生，与情志所伤，饮食不节相关。因此，平素保持情绪稳定，心情舒畅，避免过怒、过悲、过劳及过度紧张;同时注意饮食清淡，切忌过度饮酒或嗜食辛辣肥甘，以防湿热内生。

　　2.已患胁痛的病人，应积极治疗，按时服药。还应注意起居有常，防止过劳。忌食肥甘辛辣及嗜酒过度，饮食宜食用水果、蔬菜及豆制品等清淡食物。保持心情舒畅，忌恼怒忧思。