执业中医实践技能考试第一站必须熟记的内容

　　23、眩晕肝阳上亢 患者平素急燥，情志不遂，则郁而化火，火热伤阴，阴不敛阳则肝阳亢盛，上扰清窍，故眩晕，头痛。阳亢扰神，魂魄不安，而致烦燥易怒，失眠多梦。舌红，苔黄，脉弦为肝阳上亢之征象。平肝潜阳，滋养肝肾。天麻钩藤饮(天麻钩藤石决)

　　24、眩晕痰浊中阻 劳则气耗，伤及脾胃，脾胃运化失司，水谷酿湿成痰，痰浊蒙蔽清窍，清阳不升，则头晕，头重如蒙，视物模糊。湿阻中焦，气机不利，故恶心，纳差。舌质淡红，苔白腻，脉滑均为脾虚痰阻之象。燥湿祛痰，健脾和胃。半夏白术天麻汤。(先煎杜仲川牛膝桑寄生栀子黄芩益母草茯神夜交藤)

　　25、中风中经络阴虚风动 年老肾阴亏虚，阴不敛阳，肝阳上亢，风阳内动，挟痰走窜经络，脉络不畅，故突然口眼歪斜，肢体不遂，口角流涎。阳亢于上，清窍被扰，故头晕，耳鸣，目眩。肾阴亏虚，腰府失养，故腰膝酸软。舌红，脉弦细为肝肾阴虚之象，苔黄腻为挟痰热。滋阴潜阳，熄风通络。镇肝熄风汤(牛膝生龙骨生白芍天冬生麦芽代赭石生牡蛎玄参川楝子茵陈甘草生龟板)

　　26、痹证痛痹 风寒湿邪侵袭人体，注于经络，留于关节，阻滞气血运行，故双手关节肿胀疼痛，晨僵。寒为阴邪，其性凝滞，故痛有定处，疼痛较剧，得热则气血较为流畅，故痛减，遇寒则脉络拘急，故痛更剧。寒属阴邪，故皮色不红，触之不热。苔薄白，脉弦紧为寒邪偏盛之象。温经散寒，祛风除湿。乌头汤(乌头6先煎麻黄白芍炙甘草细辛桂枝干姜)

　　27、崩漏血 分实热清志刺激，肝气郁结，日久化火，热伏于冲任，扰动血海，迫血妄行，致成崩漏，故经血非时而下，淋漓不净。热盛于内，故血色深红，质地黏稠，热伤胃津则口渴，热扰心神则心烦。肝经气结火盛，故两胁胀痛，大便干;舌质红，苔黄，脉弦数为血热之征。清热凉血，止血调经。清热固经汤(地榆藕节棕榈炭柴胡黄芩栀子生地地骨皮丹皮龟板牡蛎阿胶)

　　28、小儿泄泻 伤食泻 因过食肉类，损伤脾胃，脾伤则运化功能失职，胃伤则不能消磨水落石出谷，宿食内停，清浊不分，并走大肠，而成泄泻。宿食停积不化，壅滞肠胃，气机不畅，故腹胀，不通则痛，故见腹痛，痛则欲泻。泻后积滞减，气机得畅，故痛暂减。宿食内腐，气秽上冲，故嗳气酸馊。舌红苔黄厚腻，大便酸臭，食欲不振，欲呕吐皆是饮食积滞之征。消食化积。保和丸(山楂神莱菔子茯苓陈皮半夏连翘各3克)。

　　29、外感头痛与内伤头痛 如何鉴别?1外感头痛：起病急，病程短，或伴有表证;痛势剧烈，痛无休止，属实;以重痛、跳痛、灼痛、胀痛、刺痛或掣痛为主。2内伤头痛：起病缓慢，病程较长;头痛反复发作。时轻时重，多属虚实夹杂;以昏痛、隐痛、空痛，遇情志刺激或劳累易发作或加重。

　　30、胃溃疡与十二指肠溃疡的疼痛节律性表现?胃溃疡常在剑突下或偏左，胃溃疡疼痛多在餐后1/2~2小时发作，经1~2小时胃排空后缓解，其规律是进食—疼痛—缓解。十二指肠溃疡多在剑突下偏右，十二指肠溃疡多在空腹时疼痛，一般在餐后3~4小时发作，进食后缓解，其规律是进食—缓解—疼痛。

　　31、斑与疹的鉴别?斑色深红或青紫，点大成片，平铺于皮肤，抚之不碍手，压之不褪色;疹色红或白，点小如粟，或如花瓣，高出皮肤，抚之碍手，压之褪色。

　　32、郑声的临床特征、临床意义是什么?神识不清，语言重复，时断时续，语声低弱模糊。心气大伤，精神散乱之虚证。大渴喜冷饮多见于里热炽盛。津液大伤;口干，但欲漱水不欲咽多提示内有瘀血。

　　33、滑脉往来流利，如盘走珠，应指圆滑。主痰饮，食滞，实热证。弦脉端直而长，如按琴弦。主肝胆病、主痛、主痰饮。黄腻苔主湿热蕴结，痰饮化热，食积热腐。舌瘀斑主气血运行不畅，气滞血瘀。

　　34、如何诊虚里?有何意义?病人仰卧，医生站其右侧，用右手平抚虚里处，即左乳下第4、5肋间，心尖搏动处。测宗气强弱、疾病虚实、预后吉凶。

　　35、哮证与喘证的鉴别要点是什么?哮指声响而言，以喉中哮鸣有声，呼吸困难的的一种反复发作独立性疾病，哮必兼喘。喘指气息而言，以呼吸气促困难，是多种急慢性疾病的一种症状。喘未必兼哮。

　　36、胸痹心痛与真心痛的鉴别 胸痹心痛疼痛程度较轻微，压榨性伴窒息感，持续时间短暂，数秒至15分钟休息或服硝酸甘油片后可迅速缓解，兼气短乏力，自汗心悸。心电图缺血性ST-T段变化，心肌酶谱正常。真心痛疼痛剧烈伴压缩感，恐惧感，频死感，持续时间长可达30分钟以上，休息或服硝酸甘油片后难以缓解，伴面色苍白，汗出肢泠，唇甲青紫。心电图出现心肌梗死图型。心肌酶谱异常。

　　37、咳血有肺痨、咳嗽、喘证、心悸怔忡(肺结核、支气管、肺癌、心脏病等)病史。出血前症状多有喉痒，咳嗽，胸闷等。血由肺来，随咳嗽而出(咯出)。血色鲜红，常夹有泡沫痰涎。吐血有胃痛、胁痛、黄疸、征积(消化道溃疡、肝硬化等)病史。出血前症状多有恶心，胃脘不适，头晕等。血由胃来，随呕吐而出。血色鲜红或紫暗，常夹有食物残渣。什么是黄疸?什么是隐性黄疸?黄疸是指血中胆红素浓度增高而使巩膜、皮肤、黏膜以及其他组织和体液发生黄染的现象。若血中胆红素浓度升高，而临床上尚未出现肉眼可见的黄疸者，称为隐性黄疸。

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