2011中医技能考试辅导：针灸异常情况的处理

　　四、断针

　　断针又称折针，是指针体折断在人体内。若能术前做好针具的检修和施术时加以应有的注意，是可以避免的。

　　原因

　　针具质量欠佳，针身或针根有损伤剥蚀，进针前失于检查;针刺时将针身全部刺入腧穴，行针时强力提插、捻转，肌肉猛烈收缩;留针时患者随意变更体位，或弯针、滞针未能进行及时正确处理等，均可造成断针。

　　现象

　　行针时或出针后发现针身折断，其断端部分针身尚露于皮肤外，或断端全部没入皮肤之下。

　　处理

　　医者态度必须从容镇静，嘱患者切勿变更原有体位，以防断针向肌肉深部陷入。若残端部分针身显露于体外时，可用手指或镊子将针起出。若断端与皮肤相平或稍凹陷于体内者，可用左手拇、食二指垂直向下挤压针孔两旁，使断针暴露体外，右手持镊子将针取出。若断针完全深入皮下或肌肉深层时，应在X线下定位。手术取出。

　　预防

　　为了防止折针，应仔细地检查针具，对不符合质量要求的针具应剔出不用;避免过猛、过强地行针;在行针或留针时，应嘱患者不要随意更换体位。针刺时更不宜将针身全部刺入腧穴，应留部分针身在体外，以便于针根折断时取针。在进针、行针过程中，如发现弯针时，应立即出针，切不可强行刺入、行针。对于滞针等亦应及时正确地处理，不可强行硬拔。

　　五、血肿

　　血肿是指针刺部位出现皮下出血而引起的肿痛。

　　原因

　　针尖弯曲带钩，使皮肉受损，或刺伤血管所致。

　　现象

　　出针后，针刺部位肿胀疼痛，继则皮肤呈现青紫色。

　　处理

　　若微量的皮下出血而局部小块青紫时，一般不必处理，可以自行消退。若局部肿胀疼痛较剧，青紫面积大而且影响活动功能时，可先做冷敷止血后，再做热敷或在局部轻轻揉按，以促使局部瘀血消散吸收。

　　预防

　　仔细检查针具，熟悉人体解剖部位，避开血管针刺，出针时立即用消毒干棉球按压针孔。

　　六、皮肤灼伤(起泡)

　　施灸后，局部皮肤出现微红灼热，属于正常现象，无需处理。如因施灸过量，时间过长，局部出现小水泡，只要注意不擦破，可任其自然吸收。如水泡较大，可用消毒的毫针刺破水泡，放出水液，或用注射针抽出水液，再涂以烫伤油等，并以纱布包敷。如用化脓灸者，在灸疮化脓期间，要注意适当休息，加强营养，保持局部清洁，并可用敷料保护灸疮，以防污染，待其自然愈合。如处理不当，灸疮脓液呈黄绿色或有渗血现象者，可用消炎药膏或玉红膏涂敷。