2011年中医医师实践技能考试辅导：哮喘辨证论治

　　虚哮证

　　主症：喉中哮鸣如鼾，声低，气短息促，动则喘甚，发作频繁，甚则持续喘哮，口唇、爪甲青紫，咯痰无力，痰涎清稀或质黏起沫，面色苍白或颧红唇紫，口不渴或咽干口渴，形寒肢冷或烦热，舌质淡或偏红，或紫暗，脉沉细或细数。

　　病机概要：哮病久发，痰气瘀阻，肺肾两虚，摄纳失常。

　　治法：补肺纳肾，降气化痰。

　　代表方剂：平喘固本汤加减。

　　常用药物：党参、黄芪、胡桃肉、沉香、脐带、冬虫夏草、五味子、苏子、半夏、款冬、橘皮等。

　　喘脱危证

　　主症：哮病反复久发，喘息鼻扇，张口抬肩，气短息促，烦躁，昏蒙，面青，四肢厥冷，汗出如油，脉细数不清，或浮大无根，舌质青暗，苔腻或滑。

　　病机概要：痰浊壅盛，上蒙清窍，肺肾两亏，气阴耗伤，心肾阳衰。

　　治法：补肺纳肾，扶正固脱。

　　代表方剂：回阳急救汤合生脉饮加减。

　　常用药物：人参、附子、甘草、山萸肉、五味子、麦冬、龙骨、牡蛎、冬虫夏草、蛤蚧等。

　　肺脾气虚证

　　主症：气短声低，喉中时有轻度哮鸣，痰多质稀，色白，自汗，怕风，常易感冒，倦怠无力，食少便溏，舌质淡，苔白，脉细弱。

　　病机概要：哮病日久，肺虚不能主气，脾虚健运无权，气不化津，痰饮蕴肺，肺气上逆。

　　治法：健脾益气，补土生金。

　　代表方剂：六君子汤加减。

　　常用药物：党参、白术、山药、苡仁、茯苓、法半夏、橘皮、五味子、甘草等。

　　肺肾两虚证

　　主症：短气息促，动则为甚，吸气不利，略痰质黏起沫，脑转耳鸣，腰酸腿软，心慌，不耐劳累。或五心烦热，颧红，口干，舌质红少苔，脉细数;或畏寒肢冷，面色苍白，舌苔淡白，质胖，脉沉细。

　　病机概要：哮病久发，精气亏乏，肺肾摄纳失常，气不归原，津凝为痰。

　　治法：补肺益肾。

　　代表方剂：生脉地黄汤合金水六君煎加减。

　　常用药物：熟地、山萸肉、胡桃肉、人参、麦冬、五味子、茯苓、甘草、半夏、陈皮等。

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