2011年中医医师实践技能考试辅导：支气管炎

　　支气管炎概念：

　　是由病毒细菌感染，物理化学刺激或过敏反应引起的气管一支气管粘膜的急性炎症。主要表现是咳嗽、咯痰，开始为刺激性咳嗽，咯少量粘痰，不易咳出，1～2天后痰量增加，转为脓性痰。

　　支气管炎诊断依据：

　　主要根据病史和临床表现，结合血象和x线检查，可做出临床诊断。

　　1.多急性起病，表现为咳嗽、咯痰等呼吸道症状。

　　2.听诊双肺呼吸音正常或有散在的散在干湿啰音。

　　3.x线检查无明显变化。白细胞计数正常或稍高。

　　4.对病毒和细菌的检查，可确定病因诊断。

　　支气管炎主要鉴别诊断：

　　1.流行性感冒 流感有流行性病学史，急骤起病，高热和全身肌肉酸痛等全身中毒症状，病毒分离和补体结合实验可以确诊。

　　2.急性上呼吸道感染

　　2.其他呼吸系统疾患 如肺结核、支原体肺炎、麻疹等，以上疾病初发时常伴有急性气管一支气管炎症状，但均表现各自的特点，可资鉴别。

　　支气管炎处理原则：

　　1.一般治疗适当休息，注意保暖，多饮水。

　　2.对症治疗：

　　止咳 可选克咳敏，干咳剧时可用可待因。

　　祛痰 痰粘不易咳出时选用必嗽平、氨臭索。

　　平喘 伴有支气管痉挛时，可用博力康尼、喘定、氨茶碱。.

　　3.抗菌药物 细菌感染者可选大环内酯类、头孢类、喹诺酮类抗生素。

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