2011中医医师实践技能考试辅导精华：肺癌病因

　　原发性支气管肺癌病因及鉴别诊断

　　原发性支气管肺癌病因

　　原发性支气管肺癌病因是中医执业医师考试要求掌握的内容，考试吧搜集整理相关内容供大家参考。

　　肺癌的病因复杂，目前尚未完全阐明，一般认为与下列因素有关：

　　1.吸烟肺癌的发病与吸烟，特别是吸纸烟的关系密切，因为纸烟中含有多种致癌物质，其中以苯并芘的致癌性最强。肺癌多发生于长期吸烟的人群，吸烟男性肺癌的死亡率为不吸烟男性的10倍以上。被动吸烟致肺癌的可能性日益受到重视。

　　2.大气污染　工业废气内含有许多致癌物质，如煤和石油燃烧释放的烟雾及内燃机的废气中均含有苯并芘，是城市的主要污染源。大气中苯并芘浓度高的城市，肺癌发病率也高。城市居民肺癌发病率为农村居民的2倍。

　　3.职业性致癌因素如砷、铬、石棉、镍及放射性粉尘等均有致癌作用，长期接触这些物质可诱发肺癌。

　　4.慢性肺脏疾病　肺癌与肺结核或慢性支气管炎有并存的现象，但其相互关系尚有待探讨。

　　此外，病毒感染、真菌毒素(黄曲霉索)、维生素A缺乏、机体免疫功能低下、内分泌失调以及家族遗传等因素对肺癌的发生可能起综合性作用。

　　原发性支气管肺癌鉴别诊断

　　原发性支气管肺癌鉴别诊断是中医执业医师考试要求掌握的内容，考试吧搜集整理相关内容供大家参考。

　　1.肺炎　多见于青壮年，急性起病，寒战高热，咳铁锈色痰，自细胞增高，抗炎治疗有效。但对老年患者之迁延难愈或反复在同一部位发生的“肺炎”应提高警惕。

　　2.肺结核　多见于青壮年，常有持续性发热及全身中毒症状，可有反复咯血，病程长，痰液可检出结核菌，X线检查有结核灶的特征，抗痨治疗有效。

　　3.肺脓肿　需与癌性肺脓肿鉴别。肺脓肿起病急，全身中毒症状重，常有寒战、高热、咳嗽及咳大量脓痰，白细胞及中性粒细胞增高。X线显示空洞壁较薄，内有液平。肺癌一般先有慢性咳嗽，反复咳血痰，X线显示空洞壁增厚，内壁不平，偏离中心。如两者鉴别有困难时，可做支气管镜检查。

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