2011年中西医执业医师实践技能第三站复习指导

　　31、试述慢支的分期：

　　答：1、急性发作期和慢性迁延期，控制感染和对症治疗是这期的原则，2、临床缓解期这个阶段主要以增强体质为主。

　　32、胃癌的转移途径：

　　答：常见的转移途径为肝脏、淋巴管、腋下淋巴结、肺部、左锁骨下淋巴结。

　　33、缺铁性贫血的病因：

　　答：1、需铁量增加而摄入量不足;2、贮存铁消耗过多反复、长期或多量失血可显著消耗体内铁贮量; 3、游离铁丧失过多，激离铁可随胃肠道上皮细胞衰老和不断脱落而丧失。

　　34、治疗支原体肺炎的首选药物、剂量与疗程：

　　答：支原体肺炎的首选药物为红霉素、儿童剂量：30~40mg.kg-1.d-1，分3~4次口服，轻者口服，重者可10~30mg.kg-1.d-1，分2~3次静滴。疗程2~3周。

　　35、心源性哮喘与支气管哮喘的鉴别要点：

　　答：①病史：支气管哮喘有哮喘发作史、个人或家族过敏病史;心源性哮喘则有高血压性心脏病史、冠心病病史、风湿性心脏病病史或梅毒性心脏病病史。②发病年龄：支气管哮喘多见于青少年;心源性哮喘则多见于中老年。③发病季节：支气管哮喘多好发于春秋季节;心源性哮喘的发病季节性则不明显。 ④肺部体征：支气管哮喘表现为呼气时间延长、可闻及较广泛的哮鸣音，若有痰则为白色泡沫痰;心源性哮喘在两肺可闻及较多的干性啰音，有大量粉红色的泡沫痰。⑤心脏体征：支气管哮喘无心脏病基础者正常;心源性哮喘者可见左心增大、奔马律及病理性杂音。

　　⑥胸部X线检查：支气管哮喘肺野清晰或透亮度增高;心源性哮喘者可见肺淤血及 左心增大。⑦有效治疗药物：支气管哮喘用β2受体激动剂、氨茶碱;心源性哮喘则需用洋地黄、吗啡、利尿剂、氨茶碱。

　　36、心功能四级分级方案：

　　答：根据患者自觉的活动能力划分为四级：

　　I级：患者患有心脏病但活动量不受限制，平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。II级：心脏病患者的体力活动受到轻度的限制，休息时无自觉症状，但平时一般活动 下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。III级：心脏病患者体力活动明显受限，小于平时一般活动即引起上述的症状。IV级：心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下也出现心衰的症状，体力活动后加重

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