2014中医执业医师实践辅导：皮肤癌的治疗

　　皮肤癌免疫治疗：

　　局部应用一种非特殊性免疫疗法，在局部产生过敏反应治疗本病有效。采用二硝基类如二硝氯苯(DNCB)的霜剂或丙酮溶液，产生迟发性超敏反应而使瘤体脱落。亦有采用重建α-2干扰素病灶内注射，每次注射1.5×106IU(0.15ml)，每周3次，共3周，总量为13.5×106IU.

　　皮肤癌刮除治疗：

　　一般用刮除术和电干燥法治疗，基底细胞癌浅表性鳞癌是利用肿瘤与其周围正常肤色的界线进行。用刮匙刮除术前应注意刮匙大小要适宜，一般较新生物稍大即可。术时稍向下用力以免滑脱。其优点是可获得个光滑而仅有少量色素沉着的美观伤口。缺点是没有切缘的病理检查结果，无法了解切缘有无癌残留，因此对此法应该慎用。

　　皮肤癌冷冻治疗：

　　适于作刮除术的皮肤癌亦适于作冷冻治疗，特别是些富于纤维成分不利于刮除术的病例;经刮除术及放射治疗后复发的病例更适于冷冻治。但病变必须仅限于皮肤者，侵及其他组织器官者就不适于冷冻治疗。治疗前必须作活检证实，因为冷冻治疗后没有标本可供病理检查，术者将肿瘤边界加以标记后将病灶及其周围的正常组织作为治疗区域，然后开始解冻缓慢解冻比决速解冻能更有效地杀死肿瘤。细胞快速解冻仅限于防止损伤更多正常组织时才使用。

　　皮肤癌激光治疗：

　　皮肤科常用的激光器有多种，如氧化碳激光氦氖激光等其用途各不相同。在治疗皮肤癌上主要使用氧化碳激光氧化碳激光可代替电干燥法氧化碳激光，是在波长为nm发散的红外线光束当光束发散时它可用来汽化皮肤肿瘤，例如基底细胞癌浅表型鳞癌使皮肤肿瘤消失并可与刮除术联合应用。

　　皮肤癌中医药治疗：

　　中医药与手术结合，术前用中药能改善机体功能状态，增强体质;术后以益气固表、补气养血等法，有利于早日恢复手术损伤;长期服用扶正培本、活血化瘀等中药，有望防治或延缓癌症的复发和转移。与放疗、化疗和免疫治疗相结合，提高总的疗效，减轻放疗和化疗的不良反应、增强机体的免疫功能方面，常有独到之处。对于不适合手术、放疗、化疗的患者，中药可作为主要的治疗手段。通过清热解毒、以毒攻毒、扶正益等辨证运用，往往可以达到减轻症状，提高生存质量，延长生命的目的。

　　终末期癌症患者，使用中药可起一定缓解作用，在一定程度上减轻症状，减少痛苦。癌前病变的患者服用中药，可减少一定的恶变机会。

　　临床上一般采用皮肤癌综合治疗方案，总体疗效要比单一治疗好的多。

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