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　　急性胰腺炎(腹痛)胰酶被激活后胰组织的自身消化

　　A病机：气滞，湿热，积热 壅阻中焦，气机不利，不通则痛。病位在脾胃，与肝胆相关，暴饮暴食，酗酒过度，情志失调，蛔虫窜扰等导致气机郁滞

　　B诊断：剧烈持续的上腹疼痛，恶心呕吐，轻度发热，上腹压痛，血清和尿淀粉酶显著升高>500U ，白细胞计数升高

　　C鉴别：消化性溃疡急性穿孔：长期溃疡史，突然上腹剧痛，迅速扩散至全腹，肌紧张，肝浊音界消失，X线可见膈下游离气体。

　　D西医治疗：监护体温，呼吸，脉搏，血压，尿量，腹部动态。

　　维持水电解质平衡，抗休克，抑制胰腺分泌，1) 禁食，胃肠减压 2)生长抑素 抑制胰腺分泌 奥曲肽 3) 抑制胃酸分泌 雷尼替丁 4)解痉镇痛 山莨菪碱肌注 5)抗感染 左氧氟沙星 6) 抑制胰酶活性 抑肽酶 重症并发脓肿等 需要手术

　　E中医证型：

　　肝郁气滞证—疏肝利胆，行气止痛—小柴胡汤(生芩柴草大夏人)

　　肝胆湿热证—清利肝胆湿热—清胰汤合龙胆泻肝丸(柴芩芒胡元大芍木+龙车通黄山当地泻柴草)

　　肠胃热结证—通腑泄热，行气止痛。—大承气汤(黄厚枳实硝)

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