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子宫内膜异位症(癥瘕)

　　A病机：脏腑失调，冲任损伤，气血失和，血液离经，淤血形成，留结于下腹，不通则痛。

　　B诊断：凡育龄妇女有继发性、进行性痛经和不孕史，盆腔检查时扪及触痛性结节或子宫旁有不活动的囊性包块，即可初步诊断为子宫内膜异位症。但临床确诊尚需腹腔镜检查和活组织病检(继发性痛经，进行性加剧，常于经前1—2日开始，经期第一天最剧，经净后消失，B超确定位置，血清CA125升高，不超过200U/mL，腹腔镜可以确诊)中 华 考 试 网

　　C鉴别：1) 卵巢恶性肿瘤：盆腔包块迅速增大，持续腹胀腹痛。患者全身情况差。2)急性盆腔炎：发热，腹痛持续，抗菌药物有效

　　D西医治疗：1)期待疗法：轻微者随访，吲哚美辛 2)药物：无生育要求者性激素闭经 避孕药，达那唑200mg,2-3次每日，月经第一日开始持续6月(假绝经疗法)3)手术切除

　　E中医证型

　　气滞血瘀—理气活血，化瘀止痛—膈下逐淤汤(当赤穹桃花+香附 乌药 枳壳 元胡)

　　寒凝血瘀—温经散寒，活血祛瘀—少腹逐瘀汤(当赤穹桃花+小茴香 官桂 干姜)

　　湿热淤结—清热利湿，活血祛瘀—清热调血汤(归芎芍地连附桃红延丹莪)

　　痰瘀互结—化痰散结，活血逐瘀—丹溪痰湿方合桃红四物汤(

　　气虚血瘀—益气化瘀—理冲汤(老人白甘温中寒)

　　肾虚血瘀—益肾调经、活血祛瘀—归肾丸合桃红四物汤(熟枸茱菟茯归药仲+桃红当地川芍)

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