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头痛

　　A 病机: 本病病位在头，涉及脾、肝、肾等脏腑，风、火、痰、瘀、虚为致病的主要因素，脉络阻闭，神机受累，清窍不利为其病机。外感头痛以实证为主，内伤头痛以虚实相兼为多，虚实之间可以相互转化

　　B中医证型：

　　1.风寒头痛——疏风散寒—川芎茶调散加减(薄荷老芥防羌，穹芷细)

　　2.风热头痛——祛风清热—芎芷石膏汤加减(芎芷膏藁羌菊)

　　3.风湿头痛——祛风胜湿—羌活胜湿汤加减(羌活独活藁防草穹荆姜)

　　4.肝阳头痛——平肝潜阳—天麻钩藤饮加减(杜茯寄黄山，见益母夜天钩膝决明)

　　5.肾虚头痛——补肾填精—大补元煎加减(当人草熟萸枸杜杞了)

　　6.血虚头痛——养血滋阴—加味四物汤加减(熟地白芍当归 川芎 桃仁 红花)

　　7.痰浊头痛——化痰降逆—半夏白术天麻汤加减(半夏天麻 白术)

　　8.瘀血头痛——化瘀通窍—通窍活血汤加减(桃枣赤芎红葱姜麝)

　　34郁证

　　A病机：郁证的发生，因郁怒、思虑、悲哀、忧愁七情之所伤，导致肝失疏泄，脾失运化，心神失养，脏腑阴阳气血失调而成，但总以气机郁滞为病理基础，源于肝气郁结，久致五脏气血失调，其病位在肝，并可涉及心、脾、肾。初起肝气郁结，横逆乘土，见肝脾失和之证。肝郁化火，可致心火偏亢。因气滞而夹湿、痰、食积、火郁者，则多属实证;久病由气及血，由实转虚，如久郁伤神，心脾俱亏，阴虚火旺，心肾阴虚等均属虚证。

　　B治疗原则：理气开郁、调畅气机、怡情易性是治疗郁证的基本原则。对于实证，首当理气开郁，虚证则应根据伤及的脏腑及气衄阴精亏虚的不同情况而补之，虚实夹杂者，则又当视虚实的偏重而虚实兼顾。

　　C中医证型：

　　1.肝气郁结证——疏肝解郁，理气畅中—柴胡疏肝散加减

　　2.气郁化火证——疏肝解郁，清肝泻火—丹栀逍遥散加减(丹芍术栀当薄柴茯草)

　　3.痰气郁结证——行气开郁，化痰散结—半夏厚朴汤加减(梅核气生夏厚苏茯)

　　4.忧郁伤神证——甘润缓急，养心安神—甘麦大枣汤加减(甘草大枣 小麦)

　　5.心脾两虚证——健脾养心，补益气血—归脾汤加减(四君归芪枣，远志龙眼香)

　　6.心肾阴虚证——滋养心肾，养心安神—天王补心丹合六味地黄丸加减。(三参枣柏两冬无，当地桔苓朱五远+地八山山四，丹泽茯苓三)

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