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2014年中医医师考试《实践技能》病例分析(38)

来源:考试吧 2014-07-07 15:08:37 要考试,上考试吧! 中医执业医师题库
2014年中医执业医师的笔试将于9月13、14日举行,为方便广大考生备考,考试吧为您整理了“2014年中医医师考试《实践技能》病例分析”,希望能帮助到您。

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  急性阑尾炎(肠痈)

  A病机:饮食不节、过食油腻生冷或寒温不适、情志失调等肠道传导失司,气机痞塞,淤血停聚,湿热内阻,血腐肉败成肠痈。总的病机为气滞、血瘀、湿阻、热壅,进而热毒炽盛,结于阳明或侵入营血,严重者可致阴竭阳脱之危候

  B诊断:转移性右下腹疼痛,疼痛多由脐周开始,然后转移局限于右下腹,麦氏点压痛,反跳痛,可伴恶心呕吐,体温正常或轻度升高,白细胞,中性粒不同程度升高。

  C鉴别:溃疡穿孔:长期溃疡史,突然上腹剧痛,迅速扩散至全腹,肌紧张,肝浊音界消失,X线可见膈下游离气体。

  D西医治疗:尽早手术,阑尾切除术。

  E中医证型:阑尾炎(单纯性,阑尾炎性包块,阑尾周脓肿)

  瘀滞证—行气活血,通腑泄热—大黄牡丹汤合红藤煎(黄桃丹冬瓜芒+红藤,银花,紫花地丁,连翘,乳香,没药,丹皮,元胡,甘草,大黄)

  湿热证—通腑泄热,利湿解毒—大黄牡丹汤合红藤煎加败酱草,白花蛇舌草,蒲公英

  热毒证—通腑排毒,养阴清热—大黄牡丹汤合透脓散(黄桃丹冬瓜芒+黄芪 山甲 川芎 当归 皂角针)

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