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2015年中医执业医师《实践技能》复习笔记(24)

来源:考试吧 2015-01-27 15:04:10 要考试,上考试吧! 中医执业医师题库
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前列腺增生症的病理

  正常的前列腺分为内、外两层,内层是围绕尿道的尿道黏膜及黏膜下腺,外层是周边带,两层中间有纤维膜分隔。前列腺增生开始于内层,首先在前列腺段尿道黏膜下腺体内出现纤维结节及基质增生,进而发生腺上皮增生。增生组织将前列腺组织向外周挤压,被压迫的组织发生退行性变,形成前列腺包膜。增大的腺体在后尿道及膀胱颈部隆起,或突入膀胱内,使尿道受压、变窄、伸长,膀胱颈部变小或呈唇状突起,导致排尿受阻,进而引起后尿道以上部位的病变。初期膀胱壁肌肉代偿性增厚,膀胱小梁形成,输尿管膀胱壁段延长僵硬,引起输尿管排空障碍。随着病情进展,膀胱颈部梗阻不能解除,逼尿肌不能代偿,张力减退,残余尿量增加。尿潴留可导致膀胱壁变薄,形成无力性膀胱。膀胱结石也是常见的并发症。膀胱内尿液逆流入上尿路,使上尿路压力增高,可造成输尿管、肾盂积水,最终导致肾衰竭、尿毒症。

溃疡性结肠炎病因病机

  1.饮食不节:饮食过量,停滞不化;或恣食膏粱厚味,辛辣肥腻,湿热内生,蕴结肠胃;或误食生冷不洁之物,导致脾胃损伤,运化失职,水谷精微不能转输吸收,停为湿滞,而引起泄泻。

  2.情志不调:肝失疏泄,脾气虚弱,或本有食滞,或湿阻,复因情志不畅,忧恩恼怒,则气郁化火,致肝失条达,失于疏泄,横逆乘脾犯胃,脾胃不和,运化失常,而成泄泻。若患者情绪郁滞不解,虽无食滞或湿阻因素,亦可因遇大怒气伤或精神刺激,而发生泄泻。

  3.脾胃虚弱:饮食不节日久,或劳倦内伤,或久病缠绵不愈,均可导致脾胃虚弱。脾气不足,运化不健,乃致水反成湿,谷反成滞,湿滞不去,清浊不分,混杂而下,遂成泄泻。

  4.肾阳虚衰:年老体弱或久病之后,损伤肾阳,命门之火不足,则不能温煦脾土,运化失司,引起泄泻。

  本病之发生常因先天禀赋不足,或素体脾胃虚弱,或饮食不节、情志失调、感受外邪等导致脾胃、脏腑功能失常,气机紊乱,湿热内蕴,气机不利,肠络受损,久而由脾及肾,气滞血瘀,寒热错杂。病初与脾胃肠有关,后期涉及肾。故本病是以脾胃虚弱为本,以湿热蕴结、瘀血阻滞、痰湿停滞为标的本虚标实病证。

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