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肝脏叩诊
自上至下沿右锁骨中线叩诊,叩诊呈浊音的肋间为肝上界。肝下界:自下至上沿右锁骨中线及正中线叩诊至出现浊音或肋下缘。正常上界为肝肺相对浊音界,下界不如触诊准确。肝浊音界扩大的意义同触诊。肝界明显缩小或消失常见于胃肠穿孔。
脾脏触诊
触诊脾脏时,被检查者仰卧位,双下肢屈曲。检查者右手手指略向前弯曲,右手掌平放于脐部,与左肋弓大致成垂直方向。让被检查者做深大的腹式呼吸,检查者的手随被检查者呼吸进行滑动触诊。如果没有触及脾脏,可进行双手位触诊,检查者左手放在患者左背部后下方,稍用力上抬脾脏,检查者再以右手做滑动触诊,直至肋缘下。
踝反射
患者仰卧位,膝关节屈曲并外展,检查者把持患者足尖并使稍背屈,叩击跟腱。另一种方法是患者跪于椅子上,两足悬空,检查者用左手把持使足轻度背屈而叩击跟腱,或坐位两足悬垂,使患者足轻度背屈而叩击跟腱。
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