>>>2016年中医执业医师《实践技能》精选讲义汇总

　　落枕的推拿治疗

　　1.基本治疗

　　治法：舒筋通络，活血止痛。以局部阿是穴及手太阳、足少阳经穴为主。

　　主穴：外劳宫阿是穴肩井后溪悬钟

　　配穴：风寒袭络者，加风池、合谷;气血瘀滞者，加内关及局部阿是穴;肩痛者，加肩髎、外关;背痛者，加天宗。

　　操作：毫针泻法。先刺远端穴落枕、后溪、悬钟，持续捻转，嘱患者慢慢活动颈项，一般疼痛可立即缓解。再针局部的腧穴，可加艾灸或点刺出血。

　　方义：外劳宫是治疗本病的经验穴。手太阳、足少阳循行于颈项侧部，后溪、悬钟分属两经腧穴，与局部阿是穴合用，远近相配，可疏调颈项部经络气血，舒筋通络止痛。

　　2.其他治疗

　　(1)拔罐法在患侧项背部行闪罐法，应顺着肌肉走行进行拔罐。

　　(2)耳针法选颈、颈椎、神门。毫针中等刺激，持续运针时嘱患者徐徐活动颈项部。

　　感冒的类型|鉴别

　　1.普通感冒与时行感冒

　　普通感冒病情较轻，全身症状不重，少有传变。在气候变化时发病率可以升高，但无明显流行特点。若感冒1周以上不愈，发热不退或反见加重，应考虑感冒继发它病，传变入里。

　　时行感冒病情较重，发病急，全身症状显著，可以发生传变，化热入里，继发或合并它病，具有广泛的传染性、流行性。

　　2.感冒与风温

　　本病与诸多温病早期症状相类似，尤其是风热感冒与风温初起颇相似。

　　风温病势急骤，寒战发热甚至高热，汗出后热虽暂降，但脉数不静，身热旋即复起，咳嗽胸痛，头痛较剧，甚至出现神志昏迷、惊厥、谵妄等传变入里的证候。

　　而感冒发热一般不高或不发热，病势轻，不传变，服解表药后，多能汗出热退，脉静身凉，病程短，预后良好。

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