>>>2016年中医执业医师《实践技能》考试大纲

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　　推法操作要点

　　1.着力部位要紧贴皮肤，压力适中，做到轻而不浮，重而不滞。

　　2.应参考经络走行方向及血液运行方向推动。

　　3.速度要均匀。

　　4.掌推法在操作时应手指在前，掌根在后。

　　艾条灸分类

　　将艾绒制作成艾条进行施灸。艾条的制作方法是：取纯净细软的艾绒24克，平铺在26era长，20cm宽的细草纸上，将其卷成直径约l.5cm的圆柱形的艾卷，要求卷紧，外裹以质地柔软疏松而叉坚韧的桑皮纸，用胶水或糨糊封口而成。也有在艾缄中掺人肉桂、干姜、丁香、独活、细辛、白芷、雄黄、苍术、没药、乳香、川椒各等分的细末6g，则成为药艾条。艾条灸可分为悬起灸和实按灸两种。

　　1.悬起灸

　　施灸时将艾条悬放在距离穴位一定高度上进行熏烤，不便艾条点燃端直接接触皮肤，称为悬起灸。悬起灸根据实际操作方法不同。分为温和灸、雀啄灸和回旋灸。

　　(1)温和灸：施灸时将艾条的一端点燃，对准应灸的腧穴部位或患处，约距皮肤2～3cm左右，进行熏烤，使患者局部有温热感而无灼痛为宜，一般每处灸l0一15分钟。至皮肤出现红晕为度。对于昏厥、局部知觉迟钝的患者，医者可将中、食二指分张，置于施灸部位的两侧，这样可以通过医者手指的感觉来测知患者局部的受热程度，以便随时调节施受的距离和防止烫伤。

　　(2)雀啄灸：施灸时，将艾条点燃的一端与施灸部位的皮肤并不固定在一定距离，而是像鸟雀啄食一样。一上一下活动地施灸。

　　(3)回旋灸：施灸时，艾条点燃的一端与施灸部位的皮肤虽然保持一定的距离，但不固定，而是向左右方向移动或反复旋转地施灸。

　　以上诸法对一般应灸的病证均可采用，但温和灸多用于灸治慢性病，雀啄灸、回旋灸多用于灸治急性病。

　　2.实按灸

　　将点燃的艾条隔布或隔绵纸数层实按在穴位上，使热气透入皮肉深部。火灭热减后重新点火按灸，称为实按灸。常用的实按灸有太乙针灸和雷火针灸。

　　(1)太乙针灸：用纯净细软的艾绒150g平铺在40cm见方的桑皮纸上。将人参125g.穿山甲250g，山羊血90g，千年健500g，钻地风300g，肉桂500g，小茴香500g，苍术500g，甘草1000g，防风2000g，麝香少许，共为细末，取药末24g掺入艾绒内，紧卷成爆竹状，外用鸡蛋清封固，阴干后备用。

　　施灸时，将太乙针的一端烧着，用布7层包裹其烧着的一端，立即紧按于应灸的腧穴或患处。进行灸熨，针冷则再燃再熨。如此反复灸熨7—10次为度。此法治疗风寒湿痹、肢体顽麻、痿弱无力、半身不遂等均有效。

　　(2)雷火针灸：其制作方法与“太乙针灸”相同，唯药物处方有异，方用纯净细软的艾缄125g，沉香、乳香、羌恬、干姜、穿山甲各9g，麝香少许，共为细末。施灸方法与“太乙针灸”相同。临床上除治上证外，大体与“太乙针灸”主治相同。

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