>>>2016年中医执业医师《实践技能》考试大纲

　　>>>2016年中医执业医师《实践技能》精选讲义汇总

　　心肌梗死

　　A、诊断：

　　典型疼痛部位性与心绞痛类似，持续时间长，多在30分钟以上，患者烦躁不安，伴濒死感，有发热和心动过速。面向缺血区心电图ST弓背向上抬高，T波置倒，病理性Q波。肌红蛋白，心肌酶升高(AST，LDH)(缺血性胸痛的临床病史;心电图的动态演变;血清心肌坏死标记物浓度的动态改变)

　　B、病机：

　　饮食失节，七情内伤，肝肾亏虚，导致痰瘀互结，心脉痹阻证，不通则痛。

　　C、西医治疗：

　　一般治疗：持续心电监测，卧床，建立静脉通道，镇痛吗啡，吸氧，硝酸甘油静滴，阿司匹林，纠正水、电解质及酸碱平衡失调，饮食和通便

　　再灌注：3-6小时内，不要超过12小时内，溶栓：尿激酶。介入。抗凝药，极化液，治疗心衰(强心洋地黄。利尿扩血管)，控制休克：多巴胺升压纠正酸中毒，脑保护，保护肾脏

　　溶栓是否再通应根据冠状动脉造影直接判断，或根据以下4点临床间接判断血栓溶解：心电图抬高的ST段于2小时内下降>50%;胸痛在2小时内基本消失;2小时内出现再灌注性心律失常;血清CK-MB峰值提前出现(14小时内)

　　肺炎喘嗽

　　【病机】小儿形气未充，肺脏娇嫩，卫外不固。小儿感受风邪，外邪由口鼻或皮毛而入，侵犯肺卫，肺失宣降，清肃之令不行，致肺被邪束，闭郁不宣，化热烁津，练液成痰，阻于气道，肃降无权

　　1)风寒闭肺：辛温宣肺，化痰止咳—华盖散。

　　2)风热闭肺：辛凉宣肺，清热化痰—银翘散+麻杏石甘汤。

　　3)痰热闭肺：清热涤痰，开肺定喘—(五虎汤=五虎汤清热定喘，细茶入麻杏石甘)+葶苈大枣泻肺汤。

　　4)阴虚肺热：养阴清肺，润肺止咳—沙参麦冬汤。

　　5)肺脾气虚：补肺健脾，益气化痰—人参五味子汤=四君子汤+麦姜枣。

　　6)心阳虚：温补心阳，救逆固脱—参附龙牡救逆汤=参附龙牡救逆汤，白芍炙草合成方。

　　7)内陷厥阴：平肝熄风，清心开窍—羚角钩藤汤+牛黄清心丸。

关注"566执业医师考试"微信，第一时间获取试题、最新资讯、内部资料信息!

执业医师题库【手机题库下载】 | 微信搜索"566执业医师考试"

　　相关推荐：

　　考试吧：2016年中医执业医师考试大纲汇总

　　中医执业医师历年真题及答案下载|题库估分汇总

　　关注考试吧执业医师考试微信 让你轻松通过考试！