>>>2016年中医执业医师《实践技能》考试大纲

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　　一指禅推法

　　用拇指指端、罗纹面或偏峰着力于一定部位或经络穴位上，沉肩垂肘，以腕关节悬屈，运用腕间的摆动带动拇指关节的屈伸活动，以使之产生的功力轻重交替、持续不断地作用于经络穴位上，称为一指禅推法。

　　【动作要领】

　　(1)上肢肌肉放松，不可有蛮劲，手掌虚握拳，沉肩，垂肘，悬腕，掌虚。

　　(2)沉肩、垂肘意思是肩部或手臂都要放松，悬腕意思是手腕要自然弯曲，本法的动作要贯穿着一个“松”字，这样才能使功力集中于拇指，力量沉着，动作灵活，柔和有力。

　　(3)压力、频力、摆动幅度要均匀，动作要灵活，手法频率每分钟120～160次。

　　走罐法的注意事项

　　1.只适宜脊背、腰臀、大腿部。

　　2.施罐手法要纯熟，动作要轻、快。

　　3.以皮肤红润、充血甚或瘀血为度。

　　胸部触诊

　　胸部触诊：诊虚里，可辨疾病的轻重。虚里的跳动(即心尖搏动)，在胸部左乳下第四、五肋间，内藏心脏，为诸脉之本。凡按之应手，动而不紧，不缓不急，是宗气积于胸中，为无病之征。其动微而不显的，为宗气内虚。若动而应衣，为宗气外泄之象。若动甚仅是一时性的，不久即复原，则多见于惊恐或大醉后。正常情况下胖人跳动较弱，瘦人跳动较强，不表示病态。

　　按心下，即按胸骨以下的部分的软硬压痛与否，心下按之硬而痛的，是结胸，属实;按之濡软而不痛的，多是痞证，属虚。

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