11、演示脾脏触诊的操作方法。(5分)

　　答案与评分要点：

　　(1)被检查者仰卧，双腿稍屈曲，检查者左手绕过被检查者腹部前方，手掌置于被检查者左腰部第7～10肋处，将脾从后向前托起。(2分)

　　(2)右手掌平放于上腹部，与肋弓成垂直方向，以稍弯曲的手指末端轻压向腹部深处，随被检查者腹式呼吸运动，由下向上逐渐移近左肋弓，直到触及脾缘或左肋缘。(3分)

　　12、演示振水音的检查方法。(5分)

　　答案与评分要点：

　　(1)被检查者取仰卧位。(1分)

　　(2)检查者用耳凑近被检查者上腹部或将听诊器体件放于此处，然后用稍弯曲的手指以冲击触诊法连续迅速冲击被检查者上腹部，如听到胃内液体与气体相撞击的声音，称为振水音。(3分)

　　(3)也可用双手左右摇晃被检查者上腹部以闻及振水音。(1分)

　　13、演示心脏叩诊的检查方法。(5分)

　　答案与评分要点：

　　(1)被检查者仰卧位或坐位，平静呼吸。(1分)

　　(2)检查者用间接叩诊法，沿肋间隙从外向内、自下而上叩诊。(1分)

　　(3)用力要均匀，并应使用轻叩法。(1分)

　　(4)板指与肋间隙平行并紧贴胸壁(其余手指则离开胸壁)，以叩打的正下方定浊音界。(1分)

　　(5)坐位时板指也可与肋间隙垂直或与心缘平行。(1分)

　　14、演示拉塞格征(Lasegue sing)的检查方法。(5分)

　　答案与评分要点：

　　(1)被检查者仰卧位，两下肢伸直。(1分)

　　(2)检查者一手压在一侧膝关节上，使下肢保持伸直，另一手将该侧下肢抬起。(4分)

　　15、演示心脏听诊的检查方法。(5分)

　　答案与评分要点：

　　(1)被检查者取平卧位或坐位，必要时可使被检查者改变体位，如左侧卧位听取心尖部二尖瓣狭窄的杂音，前倾坐位听诊主动脉瓣关闭不全杂音。(2分)

　　(2)听诊顺序：心尖部→肺动脉瓣区→主动脉瓣区→主动脉瓣第二听诊区→三尖瓣区。也可按其它顺序，但不应遗漏听诊区。(2分)

　　(3)对疑有心脏病者，还应听诊心前区其他部位，及腋下、颈部或背部。(1分)

　　16、演示布鲁津斯基征(Brudzinski sign)的检查方法。(5分)

　　答案与评分要点：

　　(1)被检查者去枕仰卧，双下肢自然伸直。(2分)

　　(2)检查者左手托住检查者枕部，右手置于患者胸前，使颈部移动前屈。(3分)

　　17、演示肝脏叩诊的操作方法。(5分)

　　答案与评分要点：

　　(1)被检查者仰卧，双腿稍屈曲。(1分)

　　(2)沿右锁骨中线、右腋中线和右肩胛线，由肺区向下叩向腹部，当清音转为浊音时，即为肝上界。(2分)

　　(3)再向下轻叩，由浊音转为实音时，为肝绝对浊音界。(1分)

　　(4)继续向下叩诊，由实音转为鼓音时，为肝下界。(1分)

　　18、演示右肾触诊的检查方法。(5分)

　　答案与评分要点：

　　(1)被检查者采取立位或仰卧位，检查者位于被检查者的右侧。(1分)

　　(2)检查者将左手掌放在其右后腰部向上托，右手掌平放于被检侧季肋部，以微弯的手指指端置于肋弓下方，随被检查者呼气，右手逐渐深压向后腹壁，与在后腰部向上托起的左手试图接近，双手夹触肾脏。(3分)

　　(3)如未触及肾脏，嘱被检查者作深吸气，此时肾脏可能滑入检查者双手之间而被触及。(1分)

　　19、演示脾肿大的测量方法。(5分)

　　答案与评分要点：

　　(1)被检查者取仰卧位。(1分)

　　(2)轻度脾肿大时，测量左锁骨中线与左肋缘交点至脾下缘的垂直距离。(1分)

　　(3)脾脏明显肿大时，测量左锁骨中线与左肋缘交点至最远脾缘之间的距离。(2分)

　　(4)如脾肿大向右超过前正中线，测量脾右缘到前正中线的最大距离，如未超过前正中线，可测量脾右缘至前正中线的最短距离。(1分)

　　20、演示无颈部创伤患者呼吸复苏时，如何保持呼吸通畅。(5分)

　　答案与评分要点：

　　(1)使患者仰卧于坚固的平地或平板上，头颈部和躯干保持在同一轴面。(1分)

　　(2)假牙松动时应取下，用手指清除口腔异物和分泌物，松开患者衣扣和裤带。(1分)

　　(3)抢救者在患者的头侧，双手示指置于患者下颌角处，将下颌前推，使头后仰，同时用拇指推开下唇，解除舌后坠。(3分)

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