2010年中医执业医师考试模拟试题及答案(3)

　　31、 肺痈患者，壮热面赤，咳嗽气急，咯痰腥臭，痰色黄绿，口渴。其治法是

　　A、清肺化痰活血

　　B、排脓解毒

　　C　养阴清肺解毒

　　D、清肺化瘀消痈

　　E　清热解毒化痰

　　标准答案： d

　　解　　析：题中所提供病例应诊断为肺痈之成痈期，此时邪热从表入里，热毒内盛，正邪交争，继之痰浊瘀热郁蒸成痈。治疗此证候当以清热解毒，化瘀消痈为法，故标准答案为D、而A、E所列之法，不够准确，B所列之法则用于肺痈之溃脓期，C所列之法用于肺痈恢复期。

　　32、 患者咳吐大量脓血痰，腥臭异常，胸中烦满而痛，气喘不能卧，身热，烦渴，舌红苔黄腻，脉滑数。治疗应首选

　　A　加味桔梗汤

　　B　《千金》苇茎汤

　　C　如金解毒散

　　D　桔梗杏仁煎

　　E、桑白皮汤

　　标准答案： a

　　解　　析：患者痰热与瘀血壅阻肺络，血败肉腐，痈脓内溃外泄，故咳吐大量脓血痰，腥臭异常;脓毒蕴肺，肺气不利，则胸中烦满而痛，气喘不能卧;热毒内蒸，故身热、烦渴、舌红、苔黄腻、脉滑数。本病治疗宜采用排脓解毒的加味桔梗汤，标准答案为A、而《千金》苇茎汤适用于清肺化瘀消痈;如金解毒散适用于成痈期;桔梗杏仁煎适用于肺痈恢复期;桑白皮汤功能清肺泻热化痰，均非正确答案。

　　33、 患者汗出恶风，微劳尤甚，易于感冒，体倦乏力，面色少华，舌苔薄白，脉细弱。治疗应首选

　　A、黄芪汤

　　B、补肺汤

　　C、玉屏风散

　　D、桂枝汤

　　E、补中益气汤

　　标准答案： c

　　解　　析：患者肺气亏虚，肌表疏松，表卫不固而汗出恶风，且易于感冒;动则耗气，气不摄汗，故汗出益甚;气虚则体倦乏力，面色少华。结合舌脉分析，本病属于肺卫不固之汗证，故采用益气固表的玉屏风散，答案为C、

　　34、 患者，女，25岁。平素食少纳呆，体倦乏力，经常感冒。近日汗出恶风，劳累尤甚，面色少华，舌苔薄白，脉弱。其诊断是

　　A、哮证，肺虚

　　B、喘证，脾虚

　　C、自汗，肺卫不固

　　D、盗汗，阴虚火旺

　　E、胸痹，气阴两虚

　　标准答案： c

　　解　　析：本题所提供病例，其主诉当为汗出，故应诊断汗证之自汗。以时时汗出，动辄益甚为依据。平时食少，脾气不足，母病及子，肺气也虚，卫外不固，故易受邪侵而经常感冒，时时汗出。卫外不固故汗出而恶风。动则耗气，故劳累之后汗出尤甚。面色少华，脉弱也为气虚之象，故C为正确答案。本例汗出特点不属盗汗，故D可除外。A、B、E所列病证为本症不具备，故属干扰答案，也应排除。

　　35、 患者，男，37岁。有饮酒史。脘腹胀闷作痛，吐血紫黯，夹有食物残渣，口苦口臭，尿黄便秘，舌红苔黄腻，脉滑数。诊为吐血，其证候是

　　A、胃热壅盛

　　B、肝火犯胃

　　C、气虚血溢

　　D　络瘀血溢

　　E、以上均非

　　标准答案： a

　　解　　析：本题所提供的病例，缘于长期饮酒所致，酒为辛热之物，积久成毒伤及胃腑，热迫胃络，血从口出，故应诊为胃热壅盛之吐血。标准答案为A、本例中无情志所伤之病史，未见肝火症状、舌脉，故可以排除B;无脾虚之症及舌脉，故可以排除C;无血瘀见症及舌、脉，故可以排除D