2011年中医执业医师《西医及临床》预测习题(7)

　　一、单选题(每题的备选答案中只有一个最佳答案。)

　　1、 肺气肿时，心脏浊音界的改变多为

　　A 心浊音界向左扩大

　　B 心浊音界缩小

　　C 心浊音界向右扩大，

　　D 心浊音界向两侧扩大

　　E 以上均非

　　标准答案： b

　　解　　析：临床通常所说心浊音界是指：左右心缘被肺遮盖部分、在心脏叩诊时呈现的相对浊音界。

　　叩诊音受肺含气量、胸壁厚薄及邻近器官的影响。

　　肺气肿时，肺内含气量增多，心脏浊音界变小甚至不易叩出。故标准答案为B.

　　2、下列哪项体征最能提示腹膜炎的存在

　　A 肠鸣音减弱

　　B 叩出移动性浊音

　　C 腹部压痛

　　D 腹部触及肿块

　　E 反跳痛

　　标准答案： e

　　解　　析：腹膜炎是腹膜受到细菌感染或化学物质的刺激而发生的炎症。

　　它可出现腹膜炎三联征：腹壁紧张、腹部压痛和反跳痛。其中，反跳痛是腹膜壁层已受炎症累及的征象。 故标准答案为E.

　　仅有腹内脏器炎症病变时，可有压痛而无反跳痛;局限性腹壁紧张也见于某一腹内脏器炎症。肠鸣音和移动性浊音，与腹膜炎无直接关系。

　　3、 空腹听诊出现震水音，可见于

　　A 肝硬化腹水

　　B 肾病综合征

　　C 结核性腹膜炎

　　D 幽门梗阻

　　E 急性肠炎

　　标准答案： d

　　解　　析：震水音是胃内气体和液体撞击的声音。正常人在餐后或饮入多量液体时可查及震水音。在空腹时，胃已排空而不出现震水音。

　　幽门梗阻时，胃内容物排空障碍，空腹也可出现震水音。故标准答案为D.

　　肝硬化腹水、肾病综合征、结核性腹膜炎和急性肠炎一般均不出现胃排空明显障碍。

　　4、 下列哪项不是深反射检查

　　A 肱二头肌反射检查

　　B 膝腱反射检查

　　C 提睾反射检查

　　D 跟腱反射检查

　　E 桡骨骨膜反射检查

　　标准答案： c

　　解　　析：刺激皮肤或粘膜引起的反射为浅反射。提睾反射检查时，以刺激股内侧上方皮肤完成。故标准答案为C.

　　而肱二头肌反射、跟腱反射、桡骨骨膜反射及膝腱反射均需通过刺激肌腱或骨膜，并通过深部感觉器完成，属于深反射。

　　5、 血白细胞总数增多，可见于

　　A 伤寒杆菌感染

　　B 再生障碍性贫血

　　C 急性失血

　　D 使用氯霉素的影响

　　E 脾功能亢进

　　标准答案： c

　　解　　析：急性失血(特别大出血)时，血白细胞总数增多可能与机体缺氧如应激反应，动员骨髓贮存池中血细胞释放有关。故标准答案为C.

　　而伤寒杆菌感染时，内毒素抑制骨髓释放粒细胞或使边缘池粒细胞增多，出现暂时性白细胞减少;脾功亢进时，粒细胞破坏过多;再生障碍性贫血和使用氯霉素可使粒细胞生成不足，出现白细胞总数减少。

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