2011年中医执业医师《西医及临床》预测习题(7)

　　16、 急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的目的是

　　A.减少淀粉酶分泌

　　B.减少脂肪酸分泌

　　C.减少胃蛋白酶分泌

　　D.减少胃酸分泌

　　E.减少胆汁分泌

　　标准答案： d

　　解　　析：禁食1～3日可使胰腺免受食物和胃酸的刺激而减少胰液的分泌。待腹痛消失后即可给无脂流质饮食，重症除禁食外尚应持续胃肠减压

　　17、 鉴别急性水肿型胰腺炎与坏死型胰腺炎有价值的实验室检查是

　　A.血清淀粉酶

　　B.血清脂肪酶

　　C.尿淀粉酶

　　D.血清胆红素

　　E.血清正铁白蛋白

　　标准答案： e

　　解　　析：当腹腔内出血时，红细胞破坏释出血红素，血红素代谢物与白蛋白结合形成血清正铁白蛋白(MHA)。

　　血清MHA阳性见于出血坏死型胰腺炎，而水肿型时呈阴性。

　　淀粉酶高低不一定反映病情轻重，尿淀粉酶还受尿量的影响。

　　18、 急性胰腺炎解痉镇痛不宜应用

　　A.吗啡

　　B.异丙嗪

　　C.度冷丁

　　D.阿托品

　　E.普鲁卡因

　　标准答案： a

　　解　　析：吗啡可引起Oddi括约肌收缩，不宜应用。可用阿托品0.5～1mg或山莨菪碱5～10mg加异丙嗪25mg，每6～8小时1次，肌注;疼痛严重者可加用哌替啶50～100mg，肌注;普鲁卡因0.5～1.0g加入生理盐水500ml中静脉滴注，对减轻疼痛也有效果。

　　19、 普查原发性肝癌最有价值的指标是

　　A.甲胎蛋白(AFP)

　　B.血转氨酶检测

　　C.放射性核素肝扫描

　　D.肝动脉造影

　　E.超声检查

　　标准答案： a

　　解　　析：甲胎蛋白(AFP)已广泛应用于肝细胞癌的普查、诊断、判断治疗效果、预测复发。

　　在排除其他疾病基础上，AFP检查诊断肝癌的标准为：(1)AFP大于500μg/L持续4周;(2)AFP有低浓度逐渐升高不降;(3)AFP大于200μg/L持续8周。

　　20、 急性胰腺炎血清淀粉酶升高是在发病后

　　A.6小时

　　B.8小时

　　C.10小时

　　D.12小时

　　E.16小时

　　标准答案： b

　　解　　析：血清淀粉酶一般在起病8小时开始升高，24小时达高峰，48～72小时后开始降低，持续3～5天，血清淀粉酶超过500苏氏单位即可确诊本病。

　　除急性胰腺炎外，其他如消化性溃疡急性穿孔、胆石症、胆囊炎、肠梗阻、急性腹膜炎等都可有血清淀粉酶增高，但一般不超过500苏氏单位。

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