2013年中医执业医师考试答疑题精选(第一套)

　　【中医基础理论】

　　“生气之源”指的是

　　A.肝

　　B.心

　　C.脾

　　D.肺

　　E.肾

　　学员提问：为什么说脾为生气之源而不是肺呢?

　　答案与解析：本题答案为C。

　　脾为生气之源，是指脾为人体气血生化的源泉。脾的这一作用依赖于脾主运化的功能。脾将饮食物消化吸收，变化为精微物质，并将其运输布散至全身。故《素问•灵兰秘典论》说：“脾胃者，仓禀之官，五味出焉。”

　　肺主气，肺的这一功能主要包括以下两个方面：其一，与气的生成，尤其是与宗气的生成有关。宗气是脾胃化生的水谷精气与肺吸入的自然界清气相互结合，聚于肺中而成。因此，肺的呼吸功能的正常与否及其吸入清气的多少，直接影响到宗气的盛衰及全身脏腑组织的功能。 其二，与全身气机的调节有关。气机调畅须以气机升降出入的协调为前提，而肺的呼吸运动本身就是气的升降出入运动。肺一呼一吸、交替不已，是维持和调节全身气机升降出入的重要条件。可见肺司呼吸是肺主一身之气的基础，故《血证论》曰：“肺开窍于鼻，主呼吸，为气之总司。”因此本题答案选C.脾。

　　【中医诊断学】

　　太阳蓄血证的小便特点是

　　A.小便自利

　　B.小便不利

　　C.小便淋漓

　　D.小便自遗

　　E.小便浑浊

　　学员提问：太阳蓄血证的小便特点为啥不选B?

　　答案及解析：本题答案为A。

　　太阳蓄血证是太阳病的表邪发展，由表入里，侵入血分，形成瘀血，与热邪互结于里。没有影响到膀胱气化，故小便自利。

　　太阳蓄水证的小便特点为小便不利。因太阳蓄水证是指外邪不解，内舍于太阳膀胱之腑，膀胱气化失司，水道不能而致蓄水所表现出的临床证候。其膀胱气化不利，所以出现小便不利。

　　因此本题答案选A。

　　【中药学】

　　患者，女，40岁，患温热病后体虚，大便燥结，诊为热结阴伤。宜用大黄配伍的药物是

　　A.生地黄、玄参

　　B.芒硝、黄连

　　C.附子、干姜

　　D.人参、当归

　　E.厚朴、枳实

　　学员提问：为什么不用人参和当归?

　　答案及解析：本题答案为A。

　　患者温热病后体虚，大便燥结，热结阴伤。用大黄宜配伍滋阴凉血药，以清热润燥通便，故选A.生地黄、玄参。

　　人参为补气药，当归补血活血，与证不符。

　　【方剂学】

　　败毒散中配伍少量人参的主要用意是

　　A.益气生津，以资汗源

　　B.补脾益肺，培土生金

　　C.大补肺脾，以复正气

　　D.扶助正气，鼓邪外出

　　E.使祛邪而不更伤正气

　　学员提问：为什么不选E?

　　答案及解析：本题选D。

　　败毒散方中人参与甘草相配，益气扶正，一则助正气以鼓邪外出，并寓防邪复入之义;二则令全方散中有补，不致耗伤真元。

　　原方用于治疗外邪陷里而成之痢疾，意即疏散表邪，表气疏通，里滞亦除，其痢自止。因此主要用意是D.扶助正气，鼓邪外出。

　　【中医内科学】

　　肺痨症见干咳少痰，痰中带血，胸部痛，手足心热，口咽干燥，时有盗汗，舌苔薄，脉细数。此证最佳治法

　　A.滋阴降火

　　B.益气养阴

　　C.清肺润燥

　　D.滋阴润肺

　　E.滋养肝肾

　　学员提问：为什么不选A?

　　答案及解析：本题选D。

　　题中所给症状为肺痨的肺阴亏损证。痨虫蚀肺，阴津受伤，阴虚肺燥，肺失滋润，故干咳痰少，咳声短促;肺损络伤，则痰中时夹鲜红血丝、血点，胸闷隐痛;阴血生热，虚热内灼，故手足心热，皮肤灼热;肺阴耗伤，津不上承，故口干咽燥。舌质边尖红，苔薄少津，脉细兼数，均属阴虚有热之象。

　　故答案选择D。

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