2013年中医执业医师考试答疑题精选(第三套)

　　【中药学】

　　患者，女，40岁。素体虚弱，纳食不香，短气乏力，头晕心慌，面色苍白，时嗳气，腹胀，经查诊断为胃下垂。用药宜首选（ ）

　　A.黄芪、升麻、薄荷

　　B.黄芪、人参、甘草

　　C.黄芪、升麻、柴胡

　　D.升麻、柴胡、葛根

　　E.升麻、柴胡、薄荷

　　学员提问：为什么不选D呢？

　　答案及解析：本题答案为C。

　　据症状患者为中气不足，气虚下陷之证。治宜益气升阳举陷。

　　C与D选项区别在黄芪与葛根。

　　葛根能升发清阳，鼓舞脾胃清阳之气上升而奏止泻痢之效，

　　黄芪健脾益气，且具升阳举陷的功效，可用于气虚乏力及中气下陷等症。用于益气升阳而举陷，常与党参、升麻、柴胡、炙甘草等合用。

　　因此本题答案选C。

　　【方剂学】

　　患者楚某，女，32岁。自述于半年前行人工流产，术后阴道出血，淋漓不断，持续半月余。从此每次月经来潮，前两天量多，继而淋漓，血色黯淡，四肢不温，面色萎黄，舌淡苔白，脉沉细无力。治宜选用（ ）

　　A.固经丸

　　B.固冲汤

　　C.四物汤

　　D.温经汤

　　E.黄土汤

　　学员提问：为什么要选E？

　　答案及解析：本题答案为E。

　　黄土汤具有温阳健脾，养血止血之功用。用于脾虚失统之便血、吐血、崩漏，证见血色暗淡、四肢不温、面色萎黄，苔白，脉沉细无力者。其它方剂在补血、温经散寒、固冲止血等方面的应用较多，而本病脾虚统摄失职的失血以黄土汤应用为主。

　　因此本题答案选E。

　　【传染病学】

　　男性患者，25岁。右上腹隐痛伴纳呆、厌油2周来诊。ALT482U／L，抗-HAVIgM阳性，抗-HBs阳性。诊断是（ ）

　　A.急性病毒性肝炎，甲型

　　B.急性病毒性肝炎，乙型

　　C.慢性病毒性肝炎，乙型

　　D.急性病毒性肝炎，甲、乙型病毒重叠感染

　　E.以上均非

　　学员提问：为什么要选A？

　　答案及解析：本题答案为A。

　　甲型肝炎绝大多数感染的个例是无症状的，如出现症状，绝大多数病例的经过是自限的。临床表现：潜伏期15-50天。前驱期中粪便排毒来自短暂的病毒血症。黄疸发生前ALT出现高峰，伴有重度厌食、恶心、呕吐。黄疸期一般仅10余天。抗-HAVIgM阳性，提示感染了病毒性肝炎，甲型，抗-HBs阳性，提示为有乙型肝炎抗体，没有感染乙型肝炎。

　　因此本题答案选A。

　　【中医基础理论】

　　连接“肺主呼吸”和“心主血脉”的中心环节是（ ）

　　A.经脉的相互连接

　　B.气血的相互关系

　　C.心主营，肺主卫之间的相互作用

　　D.宗气的贯通和运行

　　E.以上都不是

　　学员提问：为什么不选C？

　　答案与解析：本题答案为D。

　　肺吸入的清气和脾胃运化的水谷精气结合而成宗气，宗气积聚于胸中，通过肺的作用，出入于咽喉以司呼吸，贯通心脉以行气血，并通过心脉周流全身，从而维持各脏腑组织器官的功能活动。

　　因此本题答案选D。

　　【中医诊断学】

　　阴证的舌象，应为（ ）

　　A.舌质苍老

　　B.舌质胖嫩

　　C.舌质红绛

　　D.舌有芒刺

　　E.舌上生痈

　　学员提问：为什么不选D？

　　答案及解析：本题答案为B。

　　本题旨在考查阴证应包含的内容。舌质苍老，舌质红绛，舌有芒刺，舌上生痈等舌象表现都为实证或热证舌象特点，为阳证特征，故不选ACDE。而舌质胖嫩为虚证或寒证特征，符合阴证的舌质表现，故选B为正确答案。

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