2013年中医执业医师考试答疑题精选(第三套)

　　【中药学】

　　羌活的功效是（ ）

　　A.祛风湿，利水，止痛

　　B.祛风湿，止痛，清热解毒

　　C.祛风湿，止痛，治骨鲠

　　D.祛风湿，止痛，解表

　　E.祛风湿，止痛，安胎

　　学员提问：羌活和独活的区别？

　　答案与解析：本题答案为D。

　　羌活、独活功效类似。

　　共同点：

　　祛风湿、止痛：风寒湿痹。

　　解表：风寒挟湿表证，头痛。

　　不同点：

　　羌活：解表力强，偏上偏表，善治上半身风湿痹痛。

　　独活：祛风湿力强，偏下偏里，善治下半身风湿痹痛。

　　因此本题答案选D。

　　【方剂学】

　　患者寇某，形体消瘦，肌肤欠润泽，每日夜间身热，天亮热退，饮食尚可，舌红少苔，脉细数。治宜选用（ ）

　　A．清营汤

　　B．清骨散

　　C．生脉散

　　D．犀角地黄汤

　　E．青蒿鳖甲汤

　　学员提问：为什么不选D？

　　答案及解析：本题答案选E。

　　青蒿鳖甲汤：

　　【方源】《温病条辨》

　　【组成】青蒿二钱（6g）鳖甲五钱（15g）细生地四钱（12g）知母二钱（6g）丹皮三钱（9g）

　　【用法】水煎服。

　　【功用】养阴透热。

　　【主治】温病后期，邪伏阴分证。夜热早凉，热退无汗，舌红苔少，脉细数。

　　【配伍意义】本方证为温病后期，阴虚邪伏所致。治宜养阴透热。方中鳖甲咸寒，直入阴分，滋阴退热，入络搜邪；青蒿苦辛而寒，其气芳香，清热透络，引邪外出。两药相配，滋阴清热，内清外透，使阴分伏热宣泄而解，共为君药。即如吴瑭自释：“此方有先入后出之妙，青蒿不能直入阴分，有鳖甲领之入也；鳖甲不能独出阳分，有青蒿领之出也。”生地甘寒，滋阴凉血；知母苦寒质润，滋阴降火，共助鳖甲以养阴退虚热，为臣药。丹皮辛苦性凉，泄血中伏火，为佐药。诸药合用，共奏养阴透热之功。

　　因此本题答案选E。

　　【针灸学】

　　患者，男，50岁。右额面部束带状刺痛5天，局部皮肤潮红，皮疹呈簇状水疱，排列如带状，小便黄，大便干，舌红苔薄黄，脉弦。治疗除取血海、三阴交、太冲外，还应加（ ）

　　A.曲池、合谷、大椎

　　B.外关、合谷、侠溪

　　C.尺泽、合谷、大椎

　　D.风池、合谷、膈俞

　　E.曲池、合谷、支沟

　　学员提问：为什么不选D？

　　答案及解析：本题选E。

　　曲池、合谷同属阳明，擅开泄，既可疏风解表，又能清泻阳明，风邪侵袭、胃肠积热者用之皆宜。支沟清利三焦，通腑降逆。

　　因此本题答案选E。

　　【中医内科学】

　　痫病心肾亏虚证的代表方为天王补心丹合（ ）

　　A.左归丸 考试用书

　　B.右归丸

　　C.八珍汤

　　D.左归饮

　　E.右归饮

　　学员提问：左归丸、右归丸、左归饮、右归饮的功效、主治区别？

　　答案与解析：本题答案为A。

　　左归饮与左归丸均为纯补之剂，同治肾阴不足之证。然左归饮皆以纯甘壮水之品滋阴填精，补力较缓，故用饮以取其急治，适宜于肾阴不足较轻之证，左归丸则在滋阴之中又配以血肉有情之味及助阳之品，补力较峻，常用于肾阴亏损较重者，意在以丸剂缓图之。

　　右归饮与右归丸均有温肾填精的作用，治疗肾阳不足证。但右归丸较右归饮组成多鹿角胶、菟丝子、当归，而不用甘草，故其温补肾阳，填精补血之力更强。

　　因此本题答案选A。

　　【中医妇科学】

　　月经周期不定，量少，色淡黯，质稀，伴腰痛，头晕耳鸣，舌淡苔少，脉细弱。方选（ ）

　　A.大补元煎

　　B.左归饮

　　C.固阴煎

　　D.保阴煎

　　E.逍遥散

　　学员提问：为什么选C？

　　答案及解析：本题答案为C。

　　患者证属月经先后无定期，肾虚型。

　　证候分析：肾虚封藏失职，开阖不利，冲任失调，血海蓄溢失常，故经行先后无定期；肾虚则髓海不足，故头晕耳鸣；腰为肾之外府，肾主骨，肾虚则腰痛。舌淡苔少，脉细弱，为肾虚之征。

　　治疗法则：补肾益气，养血调经。

　　方药：固阴煎。

　　因此本题答案选C。

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