2013年中医执业医师考试答疑题精选(第四套)

　　【中医儿科学】

　　不适宜给小儿断奶的季节是（ ）

　　A.春季

　　B.夏季

　　C.秋季

　　D.冬季

　　E.初冬

　　学员提问：为什么？

　　答案及解析：本题答案为B。

　　断奶的季节一般选在早春和晚秋断奶为最佳，因为此季节气候宜人，瓜果蔬菜丰富，婴儿容易适应，不要在最炎热的夏季。夏季天气炎热，小儿本来就容易发生胃肠功能紊乱，此时断奶更可能加重这种情况。因此本题答案选B。

　　【中医妇科学】

　　崩漏的主证是血证，故临证时首辨（ ）

　　A.虚实

　　B.出血期还是止血后

　　C.寒热虚实

　　D.出血的新久

　　E.出血的多少

　　学员提问：为何不是先辩是崩还是漏呢？

　　答案及解析：本题答案选B。

　　崩漏以无周期性的阴道出血为辨证要点，临证时结合出血的量、色、质变化和全身证候辨明寒、热、虚、实。治疗应根据病情的缓急轻重、出血的久暂，采用“急则治其标，缓则治其本”的原则。崩漏以失血为主，止血乃是治疗本病的当务之急.

　　所以在辨证崩漏时候首先要看病人是否有出血。

　　因此本题答案选B。

　　【内科学】

　　活动性肺结核是指（ ）

　　A.好转期与稳定期

　　B.进展期与稳定期

　　C.稳定期

　　D.进展期与好转期

　　E.以上都不正确

　　学员提问：什么是活动性肺结核？

　　答案及解析：本题答案选D。

　　肺结核的分期是用来判断病灶活动性及转归情况的。综合病人的临床表现、肺内病变、有无空洞及痰菌等情况决定，分为以下三期。

　　1.进展期　凡具备以下一项者为进展期：①新发现的活动性病变；②病情较前恶化、增多；③新出现空洞或空洞增大；④痰菌转为阳性。

　　2.好转期　具备以下一项者为好转期：①病情较前好转；②空洞闭合或空洞缩小，或完全吸收钙化；③痰菌转为阴性。

　　3.稳定期　病灶无活动，空洞闭合，痰菌连续阴性（每月至少查一次）均达6个月以上。如空洞仍然存在，则痰菌需连续阴性1年以上。

　　进展期或好转期均属活动性，需要治疗；稳定期为非活动性肺结核，属临床治愈。

　　因此本题答案选D。

　　【中医内科学】

　　肾虚型喘证不宜选用（ ）

　　A.金匮肾气丸

　　B.参蛤散

　　C.定喘汤

　　D.七味都气丸

　　E.生脉散

　　学员提问：为什么不是生脉散？

　　答案及解析：本题答案为C。

　　定喘汤

　　【功用】 宣降肺气，清热化痰。

　　【主治】 风寒外束，痰热内蕴证。咳喘痰多气急，质稠色黄，或微恶风寒，舌苔黄腻，脉滑数者。本方证因素体多痰，又感风寒，肺气壅闭，不得宣降，郁而化热所致。治宜宣肺降气，止咳平喘，清热祛痰。

　　因此本题答案选C。

　　【方剂学】

　　再造散与败毒散二方组成中均含有的药物是（ ）

　　A.柴胡防风桂枝

　　B.羌活川芎人参

　　C.黄芪茯苓甘草

　　D.附子细辛煨姜

　　E.枳壳桔梗前胡

　　学员提问：A呢？

　　答案及解析：本题选B。

　　再造散

　　组成：黄芪，人参，桂枝，甘草，熟附子，细辛，羌活，防风，川芎，煨生姜。水二盅，加大枣二个，煎至一盅。槌法，再加炒白芍一撮，煎三沸，温服。

　　主治：阳气虚弱，外感风寒证。恶寒发热，热轻寒重，无汗肢冷，倦怠嗜卧，面色苍白，语声低微，舌淡苔白，脉沉无力或浮大无力。

　　因此本题答案选B。

　　【中医外科学】

　　下列哪项不是周围血管疾病的常见症状和体征（ ）

　　A.疼痛

　　B.肿胀

　　C.发热

　　D.溃疡

　　E.坏疽

　　学员提问：为什么？

　　答案及解析：本题答案为C。

　　周围血管疾病的常见症状和体征

　　1.疼痛 肢体疼痛是周围血管疾病的常见症状，包括间歇性疼痛、持续性疼痛（静息痛）。其主要原因有动脉供血不足、静脉回流障碍、血液循环异常等。

　　2.皮肤温度异常 肤温变化主要取决于肢体的血流量。动脉闭塞性病变多为肢端寒冷，闭塞程度越重，距离闭塞平面越远，寒冷愈明显。静脉病变多为下肢潮热感，下垂时更明显。

　　3.皮肤颜色异常 供血不足或血管舒缩失常而致的皮色改变包括苍白、紫绀和潮红等。静脉淤血时，渗出于血管外的红细胞崩解可造成色素沉着。某些血管疾病以皮肤颜色改变为主要临床表现，如雷诺综合征，由于指（趾）小动脉和毛细血管阵发性收缩和扩张而产生指（趾）阵发性发白、发紫和发红。

　　4.感觉异常 周围血管疾病所发生的感觉异常除疼痛外还有潮热和寒冷、倦怠感、麻木、针刺或蚁行感等。

　　5.肢体增粗或萎缩 肢体肿胀多发生于下肢，静脉郁滞性肿胀一般为凹陷性水肿，按之较软，愈向远侧愈明显，多伴色素沉着、皮下组织炎症和纤维化、“足靴区”溃疡等，如深静脉血栓形成、下肢深静脉瓣膜功能不全、下肢静脉曲张等。

　　6.溃疡和坏疽 缺血性溃疡是动脉病变所引起，由于动脉闭塞病变影响皮肤血液循环，以致组织缺氧而形成溃疡。郁积性溃疡多由静脉病变引起，常见下肢静脉曲张和下肢深静脉瓣膜功能不全，静脉血液回流障碍导致局部郁积性缺氧，皮肤营养障碍，从而并发溃疡。

　　因此本题答案选C。

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