2013年中医执业医师考试答疑精选题(第3套)

　　11、【针灸学】胃的募穴所属的经脉是( )

　　A.肺经

　　B.任脉

　　C.胃经

　　D.脾经

　　E.肾经

　　学员提问：胃的募穴是哪个?募穴有规律可循吗?

　　答案与解析：本题答案为B。

　　胃的募穴是中脘，属任脉。在上腹部，前正中线上，当脐中上4寸。

　　脏腑之气汇聚于胸腹部的腧穴，称为“募穴”，又称为“腹募穴”。“募”，有聚集、汇合之意。六脏六腑各有一募穴，共十二个。募穴均位于胸腹部有关经脉上，其位置与其相关脏腑所处部位相近。

　　因此本题答案选B。

　　12、【中医外科学】关于肾绞痛的特点，下列哪项是错误的( )

　　A.剧烈绞痛，坐立不安

　　B.常为阵发性发作

　　C.疼痛可放射到下腹部

　　D.疼痛严重时可发生虚脱

　　E.无恶心、呕吐

　　学员提问：为什么选E?

　　答案及解析：本题答案为E。

　　肾绞痛是肾结石患者常见的一种症状，又称输尿管绞痛，常常由肾结石和输尿管结石引起肾盂或输尿管平滑肌痉挛或管腔急性部分梗阻所致，疼痛发作时病人面色苍白、全身冷汗、脉搏快速微弱甚至血压下降、体温正常或稍高，常常伴有恶心、呕吐和腹胀，少数肾绞痛病人主要表现为胃肠道症状。

　　故本题答案选E。

　　13、【中医妇科学】某女士，40岁，下腹部疼痛结块三月余，痛连腰骶，经行加重，经血量多有块，伴身疲乏力，食少纳呆;舌黯红，有瘀斑，脉弦涩无力。最佳选方是( )

　　A.少腹逐瘀汤

　　B.当归芍药散

　　C.理冲汤

　　D.逐瘀止血汤

　　E.固冲汤

　　学员提问：请讲解辩证为何病何证?

　　答案及解析：本题答案为C。

　　本题患者为慢性盆腔炎气虚血瘀证。

　　主要证候：下腹部疼痛结块，缠绵日久，痛连腰骶，经行加重，经行量多有块，带下量多;精神不振，疲乏无力，食少纳呆;舌体暗红，有瘀斑瘀点，苔白，脉弦涩无力。

　　治法：益气健脾，化瘀散结。

　　主方：理冲汤。

　　因此本题答案选C。

　　14、【中医儿科学】患儿，11个月。早产，生后一直人工喂养，经常泄泻。近4个月来食欲不振，面色晄白，唇舌爪甲苍白，毛发稀黄，精神萎靡，手足欠温，舌淡苔白，指纹淡。检查：血红蛋白：60g/L。治疗应首选( )

　　A.金匮肾气丸

　　B.六味地黄丸

　　C.补肾地黄丸

　　D.理中丸

　　E.小建中汤

　　学员提问：该题是脾肾两虚怎么会是肾精亏损呢?

　　答案及解析：本题答案为C。

　　本题为胎怯之肾精薄弱证，治法为益精充髓，补肾温阳，方药为补肾地黄丸加减。

　　肾精薄弱症候：体短形瘦，头大囟张，头发稀黄，耳壳软，哭声低微，肌肤不温，指甲软短，骨弱肢柔，或有先天性缺损畸形，指纹淡。

　　脾肾两虚的症候：啼哭无力，多卧少动，皮肤干皱，肌肉瘠薄，四肢不温，吮乳乏力，呛乳溢乳，哽气多哕，腹胀腹泻，甚而水肿，指纹淡。

　　因此本题答案选C。

　　15、【中医诊断学】风寒犯肺证和风热犯肺证的共同症状是( )

　　A.咳嗽气喘

　　B.鼻流清涕

　　C.身痛无汗

　　D.咯痰稀白

　　E.喉痒

　　学员提问：为什么不是E?

　　答案与解析：本题答案为A。

　　因为是风邪犯肺，所以一定会出现咳嗽气喘的肺系症状，喉痒是风邪的表现，但不一定在风邪犯肺中出现。

　　因此本题答案选A。

　　16、【中医基础理论】元气运行的道路是( )

　　A.心脉

　　B.胸腔

　　C.全身

　　D.脉外

　　E.三焦

　　学员提问：三焦的生理功能?

　　答案及解析：本题答案为E。

　　三焦的生理功能一为主持诸气，为元气升降之道路，二为水液运行之道。

　　三焦是元气升降出入的通道，又是气化的场所。元气，是人体最根本的气。元气根于肾，通过三焦而敷布于五脏六腑，温养于全身，故三焦是元气运行之通道。

　　故本题答案选E。

　　17、【中药学】患者，女，40岁。素体虚弱，纳食不香，短气乏力，头晕心慌，面色苍白，时嗳气，腹胀，经查诊断为胃下垂。用药宜首选( )

　　A.黄芪、升麻、薄荷

　　B.黄芪、人参、甘草

　　C.黄芪、升麻、柴胡

　　D.升麻、柴胡、葛根

　　E.升麻、柴胡、薄荷

　　学员提问：为什么不选D呢?

　　答案及解析：本题答案为C。

　　据症状患者为中气不足，气虚下陷之证。治宜益气升阳举陷。

　　C与D选项区别在黄芪与葛根。

　　葛根能升发清阳，鼓舞脾胃清阳之气上升而奏止泻痢之效，

　　黄芪健脾益气，且具升阳举陷的功效，可用于气虚乏力及中气下陷等症。用于益气升阳而举陷，常与党参、升麻、柴胡、炙甘草等合用。

　　因此本题答案选C。

　　18、【方剂学】患者楚某，女，32岁。自述于半年前行人工流产，术后阴道出血，淋漓不断，持续半月余。从此每次月经来潮，前两天量多，继而淋漓，血色黯淡，四肢不温，面色萎黄，舌淡苔白，脉沉细无力。治宜选用( )

　　A.固经丸

　　B.固冲汤

　　C.四物汤

　　D.温经汤

　　E.黄土汤

　　学员提问：为什么要选E?

　　答案及解析：本题答案为E。

　　黄土汤具有温阳健脾，养血止血之功用。用于脾虚失统之便血、吐血、崩漏，证见血色暗淡、四肢不温、面色萎黄，苔白，脉沉细无力者。其它方剂在补血、温经散寒、固冲止血等方面的应用较多，而本病脾虚统摄失职的失血以黄土汤应用为主。

　　因此本题答案选E。

　　19、【传染病学】男性患者，25岁。右上腹隐痛伴纳呆、厌油2周来诊。ALT482U/L，抗-HAVIgM阳性，抗-HBs阳性。诊断是( )

　　A.急性病毒性肝炎，甲型

　　B.急性病毒性肝炎，乙型

　　C.慢性病毒性肝炎，乙型

　　D.急性病毒性肝炎，甲、乙型病毒重叠感染

　　E.以上均非

　　学员提问：为什么要选A?

　　答案及解析：本题答案为A。

　　甲型肝炎绝大多数感染的个例是无症状的，如出现症状，绝大多数病例的经过是自限的。临床表现：潜伏期15-50天。前驱期中粪便排毒来自短暂的病毒血症。黄疸发生前ALT出现高峰，伴有重度厌食、恶心、呕吐。黄疸期一般仅10余天。抗-HAVIgM阳性，提示感染了病毒性肝炎，甲型，抗-HBs阳性，提示为有乙型肝炎抗体，没有感染乙型肝炎。

　　因此本题答案选A。

　　20、【中医基础理论】连接“肺主呼吸”和“心主血脉”的中心环节是( )

　　A.经脉的相互连接

　　B.气血的相互关系

　　C.心主营，肺主卫之间的相互作用

　　D.宗气的贯通和运行

　　E.以上都不是

　　学员提问：为什么不选C?

　　答案与解析：本题答案为D。

　　肺吸入的清气和脾胃运化的水谷精气结合而成宗气，宗气积聚于胸中，通过肺的作用，出入于咽喉以司呼吸，贯通心脉以行气血，并通过心脉周流全身，从而维持各脏腑组织器官的功能活动。

　　因此本题答案选D。

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