2013年中医执业医师考试答疑精选题(第5套)

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　　1、【中医外科学】在脱疽的诊断中下列哪一条是错误的( )

　　A.20～40岁男性

　　B.足趾遇冷刺激后发冷苍白变紫

　　C.患侧下肢肢端疼痛，伴迁移性静脉炎或间歇性跛行

　　D.患侧足背动脉搏动减弱或消失

　　E.足趾持续发冷，皮肤苍白或青紫或有干性坏疽

　　学员提问：为什么?这不是什么雷诺现象吗?

　　答案及解析：本题答案为B。

　　雷诺综合征特点是肢端接连出现苍白、发紫和潮红三相反应，多发生于上肢。常因寒冷或情绪激动而诱发。病因至今尚无一致看法。现在多认为血管内皮细胞的功能异常是本病的病理生理基础。

　　所以，在脱疽的诊断中，B项的表述是错误的。

　　因此本题答案选B。

　　2、【中医儿科学】不适宜给小儿断奶的季节是( )

　　A.春季

　　B.夏季

　　C.秋季

　　D.冬季

　　E.初冬

　　学员提问：为什么?

　　答案及解析：本题答案为B。

　　断奶的季节一般选在早春和晚秋断奶为最佳，因为此季节气候宜人，瓜果蔬菜丰富，婴儿容易适应，不要在最炎热的夏季。夏季天气炎热，小儿本来就容易发生胃肠功能紊乱，此时断奶更可能加重这种情况。因此本题答案选B。

　　3、【中医妇科学】崩漏的主证是血证，故临证时首辨( )

　　A.虚实

　　B.出血期还是止血后

　　C.寒热虚实

　　D.出血的新久

　　E.出血的多少

　　学员提问：为何不是先辩是崩还是漏呢?

　　答案及解析：本题答案选B。

　　崩漏以无周期性的阴道出血为辨证要点，临证时结合出血的量、色、质变化和全身证候辨明寒、热、虚、实。治疗应根据病情的缓急轻重、出血的久暂，采用“急则治其标，缓则治其本”的原则。崩漏以失血为主，止血乃是治疗本病的当务之急.

　　所以在辨证崩漏时候首先要看病人是否有出血。

　　因此本题答案选B。

　　4、【内科学】活动性肺结核是指( )

　　A.好转期与稳定期

　　B.进展期与稳定期

　　C.稳定期

　　D.进展期与好转期

　　E.以上都不正确

　　学员提问：什么是活动性肺结核?

　　答案及解析：本题答案选D。

　　肺结核的分期是用来判断病灶活动性及转归情况的。综合病人的临床表现、肺内病变、有无空洞及痰菌等情况决定，分为以下三期。

　　1.进展期　凡具备以下一项者为进展期：①新发现的活动性病变;②病情较前恶化、增多;③新出现空洞或空洞增大;④痰菌转为阳性。

　　2.好转期　具备以下一项者为好转期：①病情较前好转;②空洞闭合或空洞缩小，或完全吸收钙化;③痰菌转为阴性。

　　3.稳定期　病灶无活动，空洞闭合，痰菌连续阴性(每月至少查一次)均达6个月以上。如空洞仍然存在，则痰菌需连续阴性1年以上。

　　进展期或好转期均属活动性，需要治疗;稳定期为非活动性肺结核，属临床治愈。

　　因此本题答案选D。

　　5、【中医内科学】肾虚型喘证不宜选用( )

　　A.金匮肾气丸

　　B.参蛤散

　　C.定喘汤

　　D.七味都气丸

　　E.生脉散

　　学员提问：为什么不是生脉散?

　　答案及解析：本题答案为C。

　　定喘汤

　　【功用】 宣降肺气，清热化痰。

　　【主治】 风寒外束，痰热内蕴证。咳喘痰多气急，质稠色黄，或微恶风寒，舌苔黄腻，脉滑数者。本方证因素体多痰，又感风寒，肺气壅闭，不得宣降，郁而化热所致。治宜宣肺降气，止咳平喘，清热祛痰。

　　因此本题答案选C。

　　6、【方剂学】再造散与败毒散二方组成中均含有的药物是( )

　　A.柴胡防风桂枝

　　B.羌活川芎人参

　　C.黄芪茯苓甘草

　　D.附子细辛煨姜

　　E.枳壳桔梗前胡

　　学员提问：A呢?

　　答案及解析：本题选B。

　　再造散

　　组成：黄芪，人参，桂枝，甘草，熟附子，细辛，羌活，防风，川芎，煨生姜。水二盅，加大枣二个，煎至一盅。槌法，再加炒白芍一撮，煎三沸，温服。

　　主治：阳气虚弱，外感风寒证。恶寒发热，热轻寒重，无汗肢冷，倦怠嗜卧，面色苍白，语声低微，舌淡苔白，脉沉无力或浮大无力。

　　因此本题答案选B。

　　7、【中医外科学】下列哪项不是周围血管疾病的常见症状和体征( )

　　A.疼痛

　　B.肿胀

　　C.发热

　　D.溃疡

　　E.坏疽

　　学员提问：为什么?

　　答案及解析：本题答案为C。

　　周围血管疾病的常见症状和体征

　　1.疼痛 肢体疼痛是周围血管疾病的常见症状，包括间歇性疼痛、持续性疼痛(静息痛)。其主要原因有动脉供血不足、静脉回流障碍、血液循环异常等。

　　2.皮肤温度异常 肤温变化主要取决于肢体的血流量。动脉闭塞性病变多为肢端寒冷，闭塞程度越重，距离闭塞平面越远，寒冷愈明显。静脉病变多为下肢潮热感，下垂时更明显。

　　3.皮肤颜色异常 供血不足或血管舒缩失常而致的皮色改变包括苍白、紫绀和潮红等。静脉淤血时，渗出于血管外的红细胞崩解可造成色素沉着。某些血管疾病以皮肤颜色改变为主要临床表现，如雷诺综合征，由于指(趾)小动脉和毛细血管阵发性收缩和扩张而产生指(趾)阵发性发白、发紫和发红。

　　4.感觉异常 周围血管疾病所发生的感觉异常除疼痛外还有潮热和寒冷、倦怠感、麻木、针刺或蚁行感等。

　　5.肢体增粗或萎缩 肢体肿胀多发生于下肢，静脉郁滞性肿胀一般为凹陷性水肿，按之较软，愈向远侧愈明显，多伴色素沉着、皮下组织炎症和纤维化、“足靴区”溃疡等，如深静脉血栓形成、下肢深静脉瓣膜功能不全、下肢静脉曲张等。

　　6.溃疡和坏疽 缺血性溃疡是动脉病变所引起，由于动脉闭塞病变影响皮肤血液循环，以致组织缺氧而形成溃疡。郁积性溃疡多由静脉病变引起，常见下肢静脉曲张和下肢深静脉瓣膜功能不全，静脉血液回流障碍导致局部郁积性缺氧，皮肤营养障碍，从而并发溃疡。

　　因此本题答案选C。

　　8、【中医基础理论】《素问--上古天真论》中关于“丈夫六八”在生理上的表现是()

　　A.阳气衰竭于上，面焦，发鬓颁白

　　B.肾气衰，发堕齿槁

　　C.肝气衰，筋不能动，天癸竭，精少

　　D.肾脏衰，形体皆极

　　E.三阳脉衰于上，面皆焦，发始白

　　学员提问：其他的呢?

　　答案及解析：本题答案选A。

　　《素问--上古天真论》

　　丈夫八岁，肾气实，发长齿更。

　　二八，肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子。

　　三八，肾气平均，筋骨劲强，故真牙生而长极。

　　四八，筋骨隆盛，肌肉满壮。

　　五八，肾气衰，发堕齿槁。

　　六八，阳气衰竭于上，面焦，发鬓颁白。

　　七八，肝气衰，筋不能动，天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极。

　　八八，则齿发去。

　　因此本题答案选A。

　　9、【针灸学】某女，45岁。肘关节外上方疼痛2周，肘关节活动时痛甚，局部怕凉。本病属于( )

　　A.手阳明经筋病

　　B.手太阳经筋病

　　C.手少阳经筋病

　　D.手太阴经筋病

　　E.手少阴经筋病

　　学员提问：为何不选C?

　　答案及解析：本题答案为A。

　　手三阳经分布在上肢外侧，从上到下依次为阳明经、少阳经、太阳经，题干中提示病位在外上方，故应选择手阳明经。本题重在掌握各经脉在四肢分布情况，需熟记。

　　因此本题答案选A。

　　10、【内科学】风心病二尖瓣关闭不全最需鉴别的是( )

　　A.左房室瓣狭窄

　　B.主动脉瓣狭窄

　　C.主动脉瓣关闭不全

　　D.肺动脉瓣狭窄

　　E.心尖区功能性收缩期杂音

　　学员提问：为什么选E?

　　答案及解析：本题答案选E。

　　因为风心病二尖瓣关闭不全的心脏听诊，在心尖区会听到收缩期吹风样杂音，响度在3/6级以上。所以需与心尖区功能性收缩期杂音鉴别。

　　因此本题答案选E。

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