2013年中医执业医师考试答疑精选题(第6套)

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　　1、【中医诊断学】精神疲惫，神识朦胧，困倦嗜睡是因( )

　　A.心肾阳虚

　　B.痰湿困脾

　　C.脾虚不运

　　D.邪闭心神

　　E.营血亏虚

　　学员提问：为什么?

　　答案与解析：本题答案为A。

　　精神极度疲惫，神识朦胧，困倦易睡，多因心肾阳虚，神失温养所致。

　　像这样的题，我们主要可以靠排除法来判定。本题“精神疲惫，神识朦胧，困倦嗜睡”，因为“心主神明”，心阳虚，心失所养，则心悸怔忡，神疲乏力，困倦嗜睡。而且本证又是一派虚象，可以把其余四项全排除了，只有A.心肾阳虚最适合。

　　在考试时，不能简单从题干得出结论，可以用排除法来解题。

　　因此本题答案选A。

　　2、【中医儿科学】患儿，9岁。咳嗽喘促3天。证见咳嗽，喉间痰鸣，喘促气急，鼻塞，喷嚏，流清涕，咯痰黄稠，大便秘结，舌红，苔白，脉浮滑。其证候是()

　　A.寒性哮喘

　　B.外寒内热

　　C.热性哮喘

　　D.肺实肾虚

　　E.肺肾阴虚

　　学员提问：为什么?

　　答案及解析：本题答案为B。

　　本题证见咳嗽，喉间痰鸣，喘促气急，舌红，苔白，脉浮滑。无论是症状舌脉都是实证的表现，所以D还和E的虚证选项可以排除。剩下的就是看是寒性还是热性了，本题中既有鼻塞，流清涕，苔白，这样的寒象，又有咯痰黄稠，大便秘结，舌红这样的热证的表象，所以不是单纯的寒证或是热证，而是外寒内热证。

　　故本题答案选B。

　　3、【中医内科学】《证治汇补·癃闭》中，治疗癃闭的治法中有“隔三之治”是指( )

　　A.滋肾涤热

　　B.燥脾健胃

　　C.清金润燥

　　D.疏肝理气

　　E.活血化瘀

　　学员提问：请详细解释一下什么叫“隔三之治”?为什么选B?

　　答案及解析：本题答案为B。

　　《证治汇补·癃闭》：“若肺燥不能生水，当滋肾涤热。夫滋肾涤热，名为正治;清金润燥，名为隔二之治;燥脾健胃，名为隔三之治。”

　　小便不通，有热有湿有气结於下，宜清宜燥宜升，又有隔二隔三之治。如肺不燥但膀胱热，宜泻膀胱，此正治;如因肺热不能生水，则清肺，此隔二之治;如因脾湿不运而津不上升，故肺不能生水，则燥胃健脾，此隔三之治。是指在治疗癃闭中，各脏腑与膀胱的关系，如肺与膀胱，脾与肺之间，采取不同的治法，可以起到不同效果。

　　因此本题答案选B。

　　4、【针灸学】下列哪项属于对证选穴( )

　　A.前额痛选合谷、内庭

　　B.肾阴不足选肾俞、太溪

　　C.面瘫选风池、地仓

　　D.落枕选外劳宫

　　E.发热选大椎

　　学员提问：为什么不选D?

　　答案及解析：本题答案为B。

　　辨证选穴是跟据疾病的证候特点，分析病因病机而辨证选取穴位的方法。如肾阴不足导致的虚热选肾俞、太溪;肝阳化风导致的抽风选太冲、行而落枕选外劳宫针对的是落枕这个疾病。因此不选D.落枕选外劳宫。

　　因此本题答案选B。

　　5、【中医基础理论】寒者热之适用于下述哪项病证()

　　A.阳偏胜

　　B.阳偏衰

　　C.阴偏胜

　　D.阴偏衰

　　E.阴阳两虚

　　学员提问：为什么?

　　答案与解析：本题答案为C。

　　寒者热之：指寒性的疾病，用温热的方药治疗。寒证有表寒、里寒等不同。治表寒用“辛温解表”或其它温散表寒等方法;治里寒有“温中散寒”、“回阳救逆”等方法。

　　阴偏胜：即阴盛，指机体在疾病过程中所出现的一种阴气病理性偏盛，机能抑制或减退，热量耗伤过多，以及病理性代谢产物积聚的病理状态。阴盛的病机特点，多表现为阴盛而阳未虚(或虚损不甚)的实寒病证。多由感受寒湿阴邪，或过食生冷，寒邪中阻，遏抑阳气温煦气化;或素体阳虚，温化作用不足，寒湿内聚等所致。阴气的病理性亢盛，以寒、静、湿为特点，故阴盛病机常出现阴寒内盛，血脉凝涩，以及痰湿、水饮贮留等病理变化，常表现为实性、寒性病证。可见畏寒，喜暖，形寒肢冷，腹冷痛，泄泻，水肿，痰液清冷，舌淡而润，脉迟等症。

　　因此，此题寒者热之适用于病证C.阴偏胜。

　　6、【方剂学】患者钮某，食欲不振，脘腹冷痛，口水较多，时欲呕吐，大便溏稀，口不渴，舌苔白，脉沉迟。治宜选用( )

　　A.温脾汤

　　B.理中丸

　　C.吴茱萸汤

　　D.大建中汤

　　E.桂枝人参汤

　　学员提问：为什么不选C?

　　答案及解析：本题答案为B。

　　吴茱萸汤用于肝胃虚寒，浊阴上逆证，其重用生姜、吴茱萸降逆止呕，主要症状表现为呕吐。而本题中症状主要表现为脾胃虚寒证，所以应该用理中丸。

　　故选B为正确答案。

　　7、【传染病学】有关典型艾滋病期的描述，下列哪项是错误的( )

　　A.出现各种致命性机会感染

　　B.卡氏肺囊虫肺炎多见

　　C.播散性分枝杆菌感染少见

　　D.出现各种恶性肿瘤，如卡波济肉瘤等

　　E.预后极差

　　学员提问：羌活和独活的区别?

　　答案与解析：本题答案为C。

　　艾滋病期主要有5种表现：

　　①体质性疾病，如发热、乏力、厌食、体重下降，慢性腹泻等易感冒等症状;

　　②神经系统症状;

　　③严重的免疫缺陷导致各种机会性感染;

　　④因免疫缺陷而继发肿瘤，如卡波西肉瘤;

　　⑤免疫缺陷并发的其他疾病，如慢性淋巴性间质肺炎等。

　　HIV常见的呼吸系统机会性感染：卡氏肺孢子虫肺炎约占70~80%，为艾滋病患者最常见的机会感染及主要的死亡原因(占机会性感染死亡病例的1/2);此外也可出现结核感染、鸟型分枝杆菌感染、巨细胞病毒肺炎及卡氏肉瘤的肺部浸润。

　　因此本题答案选C。

　　8、【中医诊断学】心悸失眠，头晕健忘，皮下出血，舌淡脉弱，宜诊为( )

　　A.心血虚证

　　B.脾不统血证

　　C.心脾气血虚证

　　D.气不摄血证

　　E.心气虚证

　　学员提问：为什么不是脾不统血证呢?

　　答案及解析：本题答案选C。

　　心脾气血虚证是指由于心血不足、脾虚气弱而表现的心神失养，脾失健运、统血的虚弱证候。简称心脾两虚证。

　　【临床表现】心悸怔忡，失眠多梦，头晕健忘，食欲不振，腹胀便溏，倦怠无力,面色萎黄，或见皮下出血，女子月经量少色淡、淋漓不尽，舌质淡嫩，脉细弱。

　　心气虚可以表现心悸失眠，头晕健忘，脾虚气不摄血则见皮下出血，舌淡脉弱，为心脾两虚的表现。而脾不统血证欠完整。

　　因此本题答案选C。

　　9、【中医基础理论】元气生成的主要物质来源是( )

　　A.肾中精气

　　B.水谷精气

　　C.清气 D.脏腑之精气

　　E.以上均非

　　学员提问：为什么?

　　答案与解析：本题答案为A。

　　元气，是人体最根本的气。根于肾.又称“原气”。是人体最基本、最重要的气，是人体生命活动的原动力。元气主要由肾中精气化生而来，并受后天水谷之精气的不断补充和培育。可见元气的盛衰，不仅取决于先天之禀赋，亦与脾胃运化水谷精气的功能密切相关。

　　元气根于肾，通过三焦而流行于全身，内至脏腑，外达肌肤腠理，推动和促进着人体的生长发育，温煦和激发着各脏腑、经络等组织器官的生理活动。所以说，元气是人体生命活动的原动力，是维持人体生命活动的最基本的物质。机体元气充沛，则各脏腑、经络等组织器官的活力就旺盛，机体的素质就强健而少病;若因先天禀赋不足，或因后天水谷失养，或因久病损耗，以致元气的生成不足或耗伤太过时，就会形成元气虚衰而产生种种病变。

　　因此，元气生成的主要物质来源是A.肾中精气。

　　因此本题答案选A。

　　10、【传染病学】救治伴有休克的霍乱患者最关键的措施是( )

　　A.根据脱水程度快速静脉输注生理盐水等液体

　　B.静脉输注低分子右旋糖酐以扩充血容量

　　C.使用利尿剂防止肾功能不全

　　D.使用升压药提升血压纠正休克

　　E.应用糖皮质激素及抗菌治疗

　　学员提问：为什么选A?

　　答案及解析：本题答案为A。

　　患者证属月经先后无定期，肾虚型。

　　治疗霍乱的关键是及时足量的补液，纠正脱水、酸中毒及电解质失衡，使心功能改善。

　　静脉输液的原则：早期、迅速、足量，先盐后糖，先快后慢，纠酸补钙，见尿补钾。

　　因此本题答案选A。

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