2013年中医执业医师考试答疑精选题(第9套)

　　11、【传染病学】甲肝的传播途径()

　　A.呼吸道传播

　　B.消化道传播

　　C.呼吸道和消化道传播

　　D.皮肤黏膜接触传播

　　E.蚊虫媒介传播

　　学员提问：为什么选B?

　　答案及解析：本题选B.

　　各型肝炎传播途径：

　　甲、戊型肝炎主要通过粪-口途径传播。

　　乙、丙、丁型肝炎主要传播途径：①输血及血制品;②母婴传播;③日常生活密切接触;④性接触传播。

　　故本题答案选B.

　　12、【方剂学】犀角地黄汤的组成药物中含有()

　　A.玄参丹参

　　B.黄芩黄柏

　　C.丹皮芍药

　　D.石膏知母

　　E.竹叶麦冬

　　学员提问：为什么选C?

　　答案与解析：本题答案为C.

　　考查方剂药物组成。

　　犀角地黄汤组成：芍药，地黄，丹皮，犀角屑。

　　本题答案选C.

　　13、【中医外科学】皮肉重垂胀急，深按凹陷的是()

　　A.热肿

　　B.寒肿

　　C.风肿

　　D.湿肿

　　E.痰肿

　　学员提问：为什么选D?

　　答案及解析：本题答案为D.

　　湿肿：皮肉重垂胀急，深按凹陷，如烂棉不起，浅则光亮如水疱，破流黄水，浸淫皮肤。常见于股肿、湿疮。

　　故本题答案选D.

　　14、【中医妇科学】妊娠小便不通的病因病机是胎气下坠，压迫膀胱，以致膀胱不利，水道不通，溺不得出。临床常见证型有()

　　A.气虚与肾虚

　　B.脾气下陷与阳气不振

　　C.肺虚与肾虚

　　D.湿热与阳虚

　　E.阴虚与气虚

　　学员提问：为什么选A?

　　答案及解析：本题答案为A.

　　妊娠小便不通本病临床上以虚证为多见。因胎在母腹，赖气以承载，血以滋养，若气虚不能举胎，或肾虚胎失所系，则胎压膀胱，溺不得出。治疗总以补气升提，助膀胱气化为主。不可妄用通利之品，以免影响胎元。

　　1.气虚

　　主要证候：妊娠期间，小便不通，或频数量少，小腹胀急疼痛，坐卧不安，面色恍白，精神疲倦，头重眩晕，短气懒言;大便不爽。舌淡，苔薄白，脉虚缓滑。

　　证候分析：气虚无力举胎，胎重下坠，压迫膀脱，水道不通，溺不得出，故小便不利，或频数量少。溺停膀胱，膀胱胀满，故小腹胀急疼痛，坐卧难安。气虚下陷，清阳不升，中气不足，故头重眩晕，面色恍白，气短懒言。舌淡，苔薄白，脉虚缓，皆气虚不足之象。

　　2.肾虚

　　主要证候：妊娠小便频数不畅，继则闭而不通，小腹胀满而痛，坐卧不宁，畏寒肢冷，腰腿酸软。舌淡，苔薄润，脉沉滑无力。

　　证候分析：肾虚系胞无力、胎压膀胱，或命门火衰，不能温煦膀胱以化气行水，故小便频数不畅，甚至小便不通。溺蓄胞中，则小腹胀急而痛，坐卧不宁。肾虚，阳气不振，则畏寒肢冷，腰疫腿软。舌淡，苔薄润，脉沉滑无力，均为肾虚之候。

　　故本题答案选A.

　　15、【诊断学基础】回盲部病变造影检查首先选择()

　　A.钡灌肠

　　B.小肠灌肠法

　　C.全消化道造影

　　D.上消化道造影

　　E.以上都不是

　　学员提问：为什么选C?

　　答案及解析：本题答案选C.

　　全消化道造影，顾名思义是整个消化系统的检查，是沿钡剂行程观察整个消化系统的形态。但采用该方法钡剂在流至结肠时已经相对很稀，所以对结肠以后的病变显示非常有限。因此其目的更侧重于对小肠形态及功能的检查，当钡剂通过回盲瓣，将回盲部的结构显示完整后，全消化道造影有意义的部分就结束了。所以不能将全消化道造影检查简单地等同于上消化道造影与下消化道造影检查的总和。

　　故本题答案选C.

　　16、【传染病学】患者男性，20岁。突起畏寒，发热，伴头痛、呕吐4天于4月20日来诊。查体：体温39.5℃，全身皮肤黏膜有散在出血点，脑膜刺激征阳性，脑脊液检查呈化脓性改变。临床诊断为流脑普通型。下列哪项治疗措施不正确()

　　A.用物理降温或药物退热

　　B.大剂量青霉素抗菌

　　C.20%甘露醇脱水

　　D.注意补充水及电解质

　　E.应用低分子右旋糖酐预防休克

　　学员提问：为什么选E?

　　答案及解析：本题选E.

　　低分子右旋糖酐用量过大可致出血，如鼻衄、牙龈出血、皮肤粘膜出血、创面渗血、血尿等，现在患者全身皮肤黏膜有散在出血点，用可加重出血，所以不能用。

　　故本题答案选E.

　　17、【针灸学】某男，40岁，阑尾手术后，出现小便闭塞不通，努责无效，小腹满痛，舌紫暗，脉涩。除秩边、阴陵泉、三阴交、中极、膀胱俞外，应加取

　　A.委阳、曲骨

　　B.太冲、大敦

　　C.次髎、血海

　　D.曲骨、太冲

　　E.次髎、太冲

　　学员提问：老师您好：您讲过用于“活血、祛瘀”作用较多选取“膈俞穴”，但是对于癃闭实证中“瘀血阻滞”型为何没有取膈俞穴?本题选项也是同理，选用“次髎、血海、曲骨”也没有膈俞穴!我应如何加以区分(“活血、祛瘀”何时选用何穴)，请您给以帮助。 谢谢您，辛苦了!

　　答案与解析：本题答案为C.

　　您好，您的选穴思路应该是这样的，您应该先辨病和辩证再确定选择哪条经脉或哪几条经脉(如选足少阳胆经或足厥阴肝经)，再根据选穴和配穴原则以及经验进行治疗。

　　癃闭主症　发病急，小便闭塞不通，努责无效，小腹胀急而痛，烦躁口渴，舌质红，苔黄腻。

　　兼见外伤或损伤病史，小腹满痛，舌紫暗或有瘀点，脉涩，为外伤血瘀。

　　治法　清热利湿，行气活血。以足太阳、足太阴经穴及相应俞募穴为主。

　　主穴　秩边　阴陵泉　三阴交　中极　膀胱俞

　　配穴　湿热内蕴者，加委阳;邪热壅肺者，加尺泽;肝郁气滞者，加太冲、大敦;瘀血阻滞者，加曲骨、次髎、血海。

　　因此本题答案选C.

　　18、【中医外科学】在脱疽的诊断中下列哪一条是错误的( )

　　A.20～40岁男性

　　B.足趾遇冷刺激后发冷苍白变紫

　　C.患侧下肢肢端疼痛，伴迁移性静脉炎或间歇性跛行

　　D.患侧足背动脉搏动减弱或消失

　　E.足趾持续发冷，皮肤苍白或青紫或有干性坏疽

　　学员提问：为什么?这不是什么雷诺现象吗?

　　答案及解析：本题答案为B.

　　雷诺综合征特点是肢端接连出现苍白、发紫和潮红三相反应，多发生于上肢。常因寒冷或情绪激动而诱发。病因至今尚无一致看法。现在多认为血管内皮细胞的功能异常是本病的病理生理基础。

　　所以，在脱疽的诊断中，B项的表述是错误的。

　　因此本题答案选B.

　　19、【中医儿科学】不适宜给小儿断奶的季节是( )

　　A.春季

　　B.夏季

　　C.秋季

　　D.冬季

　　E.初冬

　　学员提问：为什么?

　　答案及解析：本题答案为B.

　　断奶的季节一般选在早春和晚秋断奶为最佳，因为此季节气候宜人，瓜果蔬菜丰富，婴儿容易适应，不要在最炎热的夏季。夏季天气炎热，小儿本来就容易发生胃肠功能紊乱，此时断奶更可能加重这种情况。因此本题答案选B.

　　20、【中医妇科学】崩漏的主证是血证，故临证时首辨( )

　　A.虚实

　　B.出血期还是止血后

　　C.寒热虚实

　　D.出血的新久

　　E.出血的多少

　　学员提问：为何不是先辩是崩还是漏呢?

　　答案及解析：本题答案选B.

　　崩漏以无周期性的阴道出血为辨证要点，临证时结合出血的量、色、质变化和全身证候辨明寒、热、虚、实。治疗应根据病情的缓急轻重、出血的久暂，采用“急则治其标，缓则治其本”的原则。崩漏以失血为主，止血乃是治疗本病的当务之急。

　　所以在辨证崩漏时候首先要看病人是否有出血。

　　因此本题答案选B.

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