2013年中医执业医师考试答疑精选题(第11套)

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　　1、【方剂学】患者敬某，女，58岁。症见心下痞满，恶食懒倦，肢体乏力，大便不调，苔腻微黄，脉滑缓。治宜选用()

　　A.枳实消痞丸

　　B.保和丸

　　C.半夏泻心汤

　　D.健脾丸

　　E.枳实导滞丸

　　学员提问：为什么选A?

　　答案与解析：本题答案为A.

　　枳实消痞丸是治疗由于脾虚气滞，寒热互结证，半夏泻心汤同有“心下痞”，痞塞不通，上下不能交泰之谓，今中气虚弱，寒热互结，遂成痞证。但枳实消痞丸方中有健脾益气的四君子汤，以行气、清热、苦降为主，宜用于实多虚少，热重寒轻，而半夏泻心汤无行气之功，从“心下痞”症候表现是相同的，不同的是侧重点不同，病机不同，而此题符合枳实消痞丸证治特点。

　　故本题答案选A.

　　2、【中医外科学】下列何种毒蛇不属于血循毒类()

　　A.金环蛇

　　B.烙铁头蛇

　　C.竹叶青蛇

　　D.尖吻蝮蛇

　　E.蝰蛇

　　学员提问：为什么选A?

　　答案及解析：本题答案为A.

　　金环蛇不属血循毒而属于神经毒，属于前沟牙毒蛇。

　　故本题答案选A.

　　3、【中医妇科学】实施经腹输卵管结扎术，下列哪项的时期不适宜()

　　A.正常产后3日内

　　B.人工流产后同时

　　C.月经干净3～7日内

　　D.剖宫产术同时

　　E.心脏病产妇在产后24小时内

　　学员提问：为什么选E?

　　答案及解析：本题答案为E.

　　凡有下列情况之一的妇女不宜输卵管结扎术：

　　1.全身性感染性疾病，如呼吸、泌尿系统感染，内外生殖器感染及皮肤感染等。

　　2.妇女体质虚弱或有慢性疾病，不能胜任手术者，如产后或流产后大出血、休克、严重心脏病及心力衰竭患者等。

　　3.产后24小时内测腋下体温有两次在37.5℃以上者。

　　4.神经官能症和对手术顾虑较多的妇女应慎重考虑。

　　故本题答案选E.

　　4、【诊断学基础】原发综合征的典型表现为()

　　A.通常位于上野的片状阴影，中央密度较深，周围较淡

　　B.条状边缘模糊阴影，由病变区伸向肺门

　　C.肺门及气管、支气管淋巴结肿大

　　D.原发病灶、肺门淋巴结及结核性淋巴管炎组成的哑铃状影

　　E.两肺散在斑点状密度增高影

　　学员提问：为什么选D?

　　答案及解析：本题答案选D.

　　本征原名叫原发性组合(primarycomplex)。通常称为原发综合征，是指初次感染结核后，在肺内形成原发病灶，所属淋巴结有炎性肿大，连接两者间的淋巴管炎，三者在胸片上并存时，称为原发综合征。结核菌初次侵入肺部后发生的原发感染，是小儿肺结核的主要类型。病理改变为肺部原发病灶、支气管淋巴结病灶及原发病灶到局部淋巴结之间的淋巴管炎。X线表现：肺野原发病灶与淋巴结之间有条索状影相连，此三者构成哑铃状的“双极影”。临床症状多不明显，低热、轻咳、食欲减退，稍重者出现不规则低热、食欲不振、消瘦、盗汗、疲乏等症状。诊断需要临床表现和X线表现相结合，结核素实验呈阳性。

　　故本题答案选D.

　　5、【传染病学】关于霍乱，说法正确的是()

　　A.病原体侵入肠黏膜上皮细胞和固有层引起病变

　　B.病原体侵入血流，形成菌血症

　　C.病原体在肠道内产生的毒素与肠黏膜上皮细胞的受体结合致病

　　D.病原体侵入肠黏膜下层引起黏膜下脓肿

　　E.由于病原体的过度繁殖，引起菌群失调

　　学员提问：为什么选C?

　　答案及解析：本题选C.

　　霍乱弧菌进入小肠后，依靠鞭毛的运动，穿过粘膜表面的粘液层，可能藉菌毛作用粘附于肠壁上皮细胞上，在肠粘膜表面迅速繁殖，经过短暂的潜伏期后便急骤发病。该菌不侵入肠上皮细胞和肠腺，也不侵入血流，仅在局部繁殖和产生霍乱肠毒素，此毒素作用于粘膜上皮细胞与肠腺使肠液过度分泌，从而患者出现上吐下泻，泻出物呈“米泔水样”并含大量弧菌，此为本病典型的特征。霍乱弧菌产生致病性的是内毒素及外毒素，正常胃酸可杀死弧菌，当胃酸暂时低下时或入侵病毒菌数量增多时，未被胃酸杀死的弧菌就时入小肠，在碱性肠液内迅速繁殖，并产生大量强烈的外毒素。这种外毒素对小肠粘膜的作用引起肠液的大量分泌，其分泌量很大，超过肠管再吸收的能力，在临床上出现剧烈泻吐，严重脱水，致使血浆容量明显减少，血液浓缩，出现周围循环衰竭。由于剧烈泻吐，电解质丢失、缺钾缺钠、肌肉痉挛、酸中毒等甚至发生休克及急性肾功衰竭。

　　故本题答案选C.

　　6、【中医基础理论】塞因塞用适用于()

　　A.食滞腹泻

　　B.肠热便结

　　C.瘀血闭经

　　D.脾虚腹胀

　　E.热结旁流

　　学员提问：为什么选D?

　　答案与解析：本题答案为D.

　　塞因塞用：是用补益的药物治疗具有闭塞不通症状的病证之法。适用于因虚而致闭塞不通的真虚假实证。如脾胃虚弱，气机升降失司所致的脘腹胀满等症，治疗时应采取补脾益胃的方法，恢复脾升胃降之职，气机升降正常，脘腹胀满自除。这种以补开塞之法，就是塞因塞用。

　　故本题答案选D.

　　7、【中医诊断学】手足蠕动，瘛疭，舌绛少苔，脉虚证属()

　　A.下焦病证

　　B.营分证

　　C.中焦病证

　　D.少阳病证

　　E.厥阴病证

　　学员提问：为什么选A?

　　答案及解析：本题答案为A.

　　下焦病证，温热之邪侵袭到下焦，出现足厥阴肝，足少阴肾等病变者为下焦病证。肝肾同源，同处下焦，温热之邪劫灼下焦，常表现为肝肾阴伤的证候。主要临床表现：身热面赤，手足心热甚于手背，或夜热早凉，口干，舌燥，神倦，脉虚大;或手足蠕动，心中憺憺大动，舌降苔少，脉虚。病机分析：温热之邪深入下焦，肾阴耗损，虚火内扰，故身热面赤，手足心热甚于手背;温热之邪深入下焦阴分，故夜热早凉;热邪伤阴则口干，舌燥;神倦，脉虚大为正虚阴伤之象。温热之邪损伤阴液，筋脉失养，故手足蠕动;阴液亏损，心失所养则心中憺憺大动;舌降苔少，脉虚为阴液亏损之象。

　　故本题答案选A.

　　8、【中药学】外用内服均能收敛止血的药物是()

　　A.白矾

　　B.雄黄

　　C.降香

　　D.蜂房

　　E.硫黄

　　学员提问：为什么选A?

　　答案及解析：本题答案为A.

　　白矾经过火烧或热煅后失去结晶水而成为枯矾，具有驱虫、解毒、收敛、止血、止痢，生肌长肉等功效。

　　故本题答案选A.

　　9、【针灸学】治疗急性泄泻的主穴是()

　　A.神阙、天枢、足三里、公孙

　　B.中脘、内关、足三里、合谷

　　C.天枢、上巨虚、阴陵泉、水分

　　D.天枢、下脘、上巨虚、关元

　　E.足三里、中脘、天枢、三阴交

　　学员提问：为什么选C?

　　答案及解析：本题答案选C.

　　天枢为大肠募穴，可调理肠胃气机，上巨虚为大肠下合穴，可运化湿滞，取“合治内腑”之意，阴陵泉可健脾化湿，水分利小便而实大便。

　　故本题答案选C.

　　10、【中医内科学】腰痛的基本病机为()

　　A.外邪痹阻经脉，气血运行不畅

　　B.肾精亏虚，腰府失养

　　C.筋脉痹阻，腰府失养

　　D.气滞血瘀，不通则痛

　　E.肾阳不足，不能温煦筋脉

　　学员提问：为什么选C?

　　答案及解析：本题选C.

　　腰痛的基本病机是邪阻经络，气血运行不畅，腰府失养。其病性多为本虚标实，虚实夹杂。本虚者多为肾虚或兼气血不足，标实者多为寒湿、湿热、气滞、血瘀内阻。准确的应是筋脉痹阻，腰府失养。

　　故本题答案选C.

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