2013年中医执业医师考试答疑精选题(第14套)

　　11、【中医基础理论】正气不足，邪气亢盛形成的病证是()

　　A.实证

　　B.虚证

　　C.虚实夹杂证

　　D.真虚假实证

　　E.真实假虚证

　　学员提问：为什么选C?

　　答案与解析：本题答案为C.

　　邪气盛则实，正气夺则虚。

　　正气不足，邪气亢盛，则虚实夹杂。虚实夹杂证：即正气不足与邪气过盛同时并见。既可为以虚为主的虚中挟实证，又可见以实为主的实中挟虚证，具体表现为表虚里实、表实里虚、上虚下实、上实下虚等。

　　故本题答案选C.

　　12、【中医诊断学】肝火炽盛证的表现应除外下列哪项()

　　A.头晕胀痛

　　B.面红目赤

　　C.口干口苦

　　D.胁肋灼痛

　　E.耳鸣如蝉

　　学员提问：为什么选E?

　　答案及解析：本题答案为E.

　　耳鸣为患者在耳部或头内感到的一种声音，如蝉为耳内的声音如夏季蝉叫。中医把耳鸣的病因病理分为虚实两类。实证有因风邪外袭，侵及耳窍所致;有因肝气郁结上逆，阻塞清窍所致;有痰郁化火上壅，阻塞气道而致。虚证有因肾精亏虚，髓海不足而致;有因脾胃虚弱，气血化生不足，不能上奉于耳而致。耳鸣如蝉多由于肾虚，髓海不足所致。

　　故本题答案选E.

　　13、【中药学】患者，男，40岁。心悸而烦，失眠多梦，伴有梦遗，舌红苔少，脉细数。用药宜首选()

　　A.五味子、乌梅

　　B.龙骨、牡蛎

　　C.石决明、珍珠母

　　D.紫贝齿、代赭石

　　E.琥珀、合欢皮

　　学员提问：为什么选B?

　　答案及解析：本题答案为B.

　　如《丹溪心法?惊悸怔忡》篇指出：“怔忡者血虚、血少者多。”故重用龙骨、牡蛎，镇惊定悸，与养血益气、升发清阳之药为伍，使化源充，气血足，则心有所养，心神得安而心悸诸症可平。因此首选龙骨、牡蛎。

　　故本题答案选B.

　　14、【中医儿科学】小儿病毒性心肌炎，风热犯心证的主治方剂()

　　A.桑菊饮

　　B.败毒散

　　C.银翘散

　　D.导赤散

　　E.葛根黄芩黄连汤

　　学员提问：为什么选C?

　　答案及解析：本题答案为C.

　　病毒性心肌炎，风热犯心证

　　证候：发热，低热绵延，或不发热，鼻塞流涕，咽红肿痛，咳嗽有痰，肌痛肢楚，头晕乏力，心悸气短，胸闷胸痛，舌质红，舌苔薄，脉数或结代。

　　治法：清热解毒，宁心复脉。

　　代表方剂：银翘散。

　　故本题答案选C.

　　15、【中医内科学】下列哪项不可归属积聚范围的病证()

　　A.痞块

　　B.癥瘕

　　C.癖块

　　D.痃癖

　　E.痞满

　　学员提问：为什么选E?

　　答案及解析：本题选E.

　　积聚是腹内结块，或痛或胀的病证。又称癖块、痃癖、痞块。中医文献中的癥瘕、痃癖以及伏梁、肥气、息贲等疾病，皆属积聚的范畴。一般积为脏病，属血分，病程长，病情重，且腹块有形，痛有定处。聚为腑病，属气分，病程短，病情轻，腹中结块无形，时聚时散，痛无定处。痃癖系古病名，见《外台秘要》，是脐腹部或胁肋部患有癖块的泛称。病因饮食不节，脾胃受伤，寒痰结聚，气血凝滞所致，除癖块胀痛外，常伴见消瘦，食少，疲乏等全身症状，治应消积、散寒、涤痰、理气、和血、消瘀。至于癖块者，每在两胁，有由疟而得者，谓之疟母;有由气而得者，谓之气癖。

　　而痞满是由表邪内陷，饮食不节，痰湿阻滞，情志失调，脾胃虚弱等导致脾胃功能失调，升降失司，胃气壅塞而成的以胸脘痞塞满闷不舒，按之柔软，压之不痛，视之无胀大之形为主要临床特征的一种脾胃病证。

　　故本题答案选E.

　　16、【中医基础理论】“冬伤于寒，春必病温”，其发病类型是()

　　A.感邪即发

　　B.徐发

　　C.继发

　　D.合病

　　E.伏而后发

　　学员提问：为什么选E?

　　答案与解析：本题答案为E.

　　伏而后发，是指感受邪气后，病邪在机体内潜伏一段时间，或在诱因的作用下，过时而发病。这种发病形式多见于外感性疾病和某些外伤。外感性疾病多见于感受温热邪气所形成的“伏气温病”等。《素问?生气通天论》所谓“夏伤于暑，秋为(疒亥)疟”，“冬伤于寒，春必病温”，开创了伏气学说的先河。后世医家对伏气学说有所拓展，认为伏热、伏火，可由饮食、气候、情志等因素所诱发。外伤所致的肌肤破损，经过一段时间后，发为破伤风、狂犬病等亦属伏而后发。伏而后发形成的机理多是由于当时感邪较轻，或外邪入侵时正气处于内敛时期，而邪气处于机体较浅部位，因而正邪难以交争，邪气得以伏藏。伏邪发病时，病情一般较重且多变。

　　故本题答案选E.

　　17、【中医诊断学】心悸失眠，头晕健忘，皮下出血，舌淡脉弱，宜诊为()

　　A.心血虚证

　　B.脾不统血证

　　C.心脾气血虚证

　　D.气不摄血证

　　E.心气虚证

　　学员提问：为什么选C?

　　答案及解析：本题答案为C.

　　心脾气血虚证是指由于心血不足、脾虚气弱而表现的心神失养，脾失健运、统血的虚弱证候。简称心脾两虚证。

　　【临床表现】心悸怔忡，失眠多梦，头晕健忘，食欲不振，腹胀便溏，倦怠无力，面色萎黄，或见皮下出血，女子月经量少色淡、淋漓不尽，舌质淡嫩，脉细弱。

　　故本题答案选C.

　　18、【中药学】患者，女，29岁。失眠多梦，心情抑郁不舒，脉弦细。用药宜首选()

　　A.酸枣仁

　　B.柏子仁

　　C.合欢皮

　　D.龙骨

　　E.珍珠母

　　学员提问：为什么选C?

　　答案及解析：本题答案为C.

　　本题患者为肝郁乘脾，脾失健运，或思虑过度，气机不畅，以致气血化源不足，不能养心安神，而致不寐。合欢皮性甘味平，归心，肝经。功能安神解郁，活血消肿。主治心神不安，忧郁失眠，肺痈，痈肿，瘰疬，筋骨折伤。

　　故本题答案选C.

　　19、【中医儿科学】属于小儿夜啼脾寒气滞证的症状是()

　　A.面红口齿

　　B.指纹紫暗

　　C.腹部喜揉喜按

　　D.脉数

　　E.舌红苔黄

　　学员提问：为什么选C?

　　答案及解析：本题答案为C.

　　小儿夜啼，脾寒气滞证

　　证候：啼哭时哭声低弱，时哭时止，睡喜蜷曲，腹喜摩按，四肢欠温，吮乳无力，胃纳欠佳，大便溏薄，小便色清，面色青白，唇色淡红，舌苔薄白，指纹多淡红。

　　故本题答案选C.

　　20、【中医内科学】下列哪一项不是黄疸热重于湿证的特点()

　　A.身目黄色鲜明

　　B.头重身困

　　C.腹部胀闷

　　D.小便黄赤

　　E.大便秘结

　　学员提问：为什么选B?

　　答案及解析：本题选B.

　　湿邪偏盛者，热为湿伏，故发热不高，黄疸不如热重者之鲜明;湿困清阳，邪郁不达，故有头重身困，胸脘痞满，口淡不渴等症。苔厚腻，脉濡缓是湿重之象。

　　故本题答案选B.

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