2013年中医执业医师考试答疑精选题(第16套)

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　　1、【中医基础理论】情志为病，过喜则()

　　A.气上

　　B.气下

　　C.气缓

　　D.气结

　　E.气消

　　学员提问：为什么选C?

　　答案与解析：本题答案为C.

　　喜则气缓：气缓，心气弛缓之意。喜为心之志。包括缓和紧张情绪和心气涣散两个方面。在正常情况下，喜能缓和紧张情绪，使心情舒畅，气血和缓，表现为健康的状态。但是喜乐无极，超过正常限度，就可导致心的病变。暴喜伤心，使心气涣散，神不守舍，出现乏力、懈怠、注意力不集中，乃至心悸、失神，甚至狂乱等。

　　故本题答案选C.

　　2、【中医诊断学】以狂躁、神昏、哭笑无常为主的证候是()

　　A.痰蒙心神证

　　B.胆郁痰扰证

　　C.痰火扰神证

　　D.瘀阻脑络证

　　E.心阴虚证

　　学员提问：为什么选C?

　　答案及解析：本题答案为C.

　　痰火扰神证：指火热痰浊交结，扰闭心神，以狂躁、神昏及痰热症状为主要表现的证候。又名痰火扰心[闭窍]证。【临床表现】发热，口渴，胸闷，气粗，咯吐黄痰，喉间痰鸣，心烦，失眠，甚则神昏谵语，或狂躁妄动，打人毁物，不避亲疏，胡言乱语，哭笑无常，面赤，舌质红，苔黄腻，脉滑数。【证候分析】本证多因精神刺激，思虑动怒，气郁化火，炼液为痰，痰火内盛;或外感温热、湿热之邪，热邪煎熬，灼津为痰，痰火内扰所致。本证既可见于外感热病，又可见于内伤杂病。外感热病中，由于邪热内蕴，里热蒸腾上炎，则见发热，面红目赤，呼吸气粗;热灼津伤，故便秘尿黄;痰火扰乱或蒙闭心神，可见烦躁不宁，神昏谵语。内伤杂病中，由于精神刺激，痰火内盛，闭扰心神，轻则心烦失眠，重则神志狂乱而见胡言乱语，哭笑无常，狂躁妄动，打人毁物。痰火内盛，故有吐痰黄稠，或喉间痰鸣;痰阻气机，则胸闷不舒;舌红，苔黄腻，脉滑数，均为痰火内盛之象。本证以神志狂躁、神昏谵语与痰热症状共见为辨证的主要依据。若但见火热而无痰的证候者，则为热闭[扰]心神证。

　　故本题答案选C.

　　3、【中药学】患者，男，76岁。慢性咳喘20年，近来病情加重，胸闷，咳喘，痰多色白，痰浊易咯，大便不畅，舌暗体胖，苔白厚腻，脉滑。用药宜首选()

　　A.白前、前胡

　　B.杏仁、瓜蒌仁

　　C.苏子、莱菔子

　　D.陈皮、半夏

　　E.紫菀、款冬花

　　学员提问：为什么选C?

　　答案及解析：本题答案为C.

　　据患者胸闷，咳喘，痰多色白，痰浊易咯。舌暗体胖，苔白厚腻，脉滑，应为痰壅于上，肺气上逆作喘之证。

　　苏子，莱菔子有降气化痰，止咳平喘之效，用治痰涎壅盛，喘逆上气、胸闷食少之实证。二者常同用。

　　患者大便不畅，苏子有润肠通便之功，可用于便秘。

　　故本题答案选C.

　　4、【中医儿科学】咳嗽的病变部位在肺，但常涉及到其他脏腑，其中最密切的是()

　　A.肝

　　B.脾

　　C.肾

　　D.心

　　E.大肠

　　学员提问：为什么选B?

　　答案及解析：本题答案为B.

　　小儿咳嗽的病变部位在肺，常涉及于脾，病理机制为肺失宣肃。小儿脾常不足，脾虚生痰，上贮于肺，或咳嗽日久不愈，耗伤正气，可转为内伤咳嗽。

　　故本题答案选B.

　　5、【中医内科学】下列哪一项不是痢疾的必有症状()

　　A.里急后重

　　B.下痢赤白脓血

　　C.痢下白冻

　　D.腹痛

　　E.肛门下坠感

　　学员提问：为什么选E?

　　答案及解析：本题选E.

　　痢疾的主要症状是腹痛，里急后重，大便次数增多，便脓血胶冻，而肛门下坠感不是痢疾的必有症。

　　故本题答案选E.

　　6、【中医基础理论】情志为病，过悲则()

　　A.气上

　　B.气下

　　C.气缓

　　D.气结

　　E.气消

　　学员提问：为什么选E?

　　答案与解析：本题答案为E.

　　悲则气消：气消，肺气消耗之意。悲忧为肺之志。悲，是伤感而哀痛的一种情志表现。悲哀太过，往往通过耗伤肺气而涉及到心、肝、脾等多脏的病变。如耗伤肺气，使气弱消减，意志消沉。可见气短胸闷、精神萎靡不振和懒惰等。

　　故本题答案选E.

　　7、【中医诊断学】心阳虚脱证的面色是()

　　A.面色淡白

　　B.面色白

　　C.面色萎黄

　　D.面色苍白

　　E.面赤如妆

　　学员提问：为什么选D?

　　答案及解析：本题答案为D.

　　面色白而虚浮，多为阳气不足;面色淡白而消瘦，多属营血亏损;面色苍白，多属阳气虚脱，或失血过多。因此，心阳虚证的面色是面色白。

　　故本题答案选D.

　　8、【中药学】患者，男，68岁。咳嗽痰多黏稠。宜慎用的药物是()

　　A、苏子

　　B、白果

　　C、葶苈子

　　D、莱菔子

　　E、前胡

　　学员提问：为什么选B?

　　答案及解析：本题答案为B.

　　白果功能主治：敛肺定喘，止带浊，缩小便。用于痰多喘咳，带下白浊，遗尿尿频。因本品有毒，考虑患者年迈，宜慎用。

　　故本题答案选B.

　　9、【中医儿科学】乳蛾风热搏结证的治法()

　　A、疏风清热，利咽消肿

　　B、清热解毒，利咽消肿

　　C、养阴润肺，利咽消肿

　　D、滋阴清热，软坚利咽

　　E、清热解毒，软坚利咽

　　学员提问：为什么选A?

　　答案及解析：本题答案为A.

　　乳蛾风热搏结证

　　证候：喉核赤肿，咽喉疼痛，或咽痒不适，吞咽不利，发热重，恶寒轻，鼻塞流涕，头痛身痛，舌红，苔薄向或黄，脉浮数或指纹浮紫。

　　治法：疏风清热，利咽消肿。

　　故本题答案选A.

　　10、【中医内科学】痢下白多赤少，一般多重用()

　　A、温药

　　B、寒药

　　C、气药

　　D、血药

　　E、补药

　　学员提问：为什么选C?

　　答案及解析：本题选C.

　　刘河间提出：“调气则后重自除，行血则便脓自愈。”寒湿痢主症：腹痛拘急，痢下赤白黏冻，白多赤少，或为纯白冻，里急后重，“痢赤属血”，以血分病变为主，痢下赤多者重用血药：“白属气”，以气分病变为主，痢下白多者重用气药。

　　故本题答案选C.

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