(二)A2型题
1.A 答案分析:本病从临床主诉口痛,舌尖红,舌面多处溃烂可以推测心经有热而出现了苦恼不安,睡眠不宁的心病常见症状,渴喜冷饮,身热,面赤,大便2日未解,小便短黄等为一派实热证的表现,故推断为心火亢盛证。
2.B 答案分析:本证因有咳嗽,咳痰黄稠肺热之症,和发热微恶风寒,舌尖红,苔薄黄,脉浮数的风热在表的症状,故诊断为风热犯肺证。
3.E 答案分析:本病有咳嗽,痰少而粘,难以咯出,咳剧时胸痛,痰中带有血丝等一派燥热之邪侵袭于肺的表现,同时具有身热恶风,脉浮数的表证之象,故可诊断为燥邪犯肺证。
4.D 答案分析:本病为素有痰疾,复感寒邪,多因天气骤冷,咳喘加重,寒与痰交阻于肺,出现咳喘气急,喉中痰鸣,胸膈满闷的肺病的定位症状,和咯痰清稀量多,面白形寒,四肢不温等里寒证的定性表现,故诊断为寒痰阻肺证。
5.C 答案分析:本证为一派脾气不足,脾失健运的表现,脾不运化水谷则见面色萎黄无华,神倦乏力,少气懒言,食少便溏等症;脾不运化水湿,则见下肢轻度浮肿,带下量多色白质稀等症,故诊断为脾气虚证。
6.C 答案分析:脘腹痞闷,肢体困重,小便短黄,便溏不爽,呕恶纳呆,厌食油腻等为湿热蕴结于脾胃的定位症状,面目黄色鲜明,身热不扬,舌质红,苔黄腻,脉濡数等,为湿热蕴蒸的定性症状,两者结合诊断为脾胃湿热证。
7.A 答案分析:情志刺激,肝失疏泄,气机郁滞可见胸胁、乳房胀闷痛,善太息,咽喉如梗等肝病定位症状;肝气犯胃,胃气不降,则见食欲不振,纳食减少,故诊断为肝气郁结证。
8.D 答案分析:过食生冷,损伤脾胃,寒湿内盛,中阳困阻,则导致脾失健运的腹泻,泻泄清稀如水样,和乏力身重,舌苔白腻,脉缓等寒湿偏盛的症状,故诊断为寒湿困脾证。
(三)B1型题
1.E 答案分析:心气虚证的临床表现可见心悸怔忡、胸闷等心病的定位症状和气短、舌淡、脉虚等气虚症状。
2.A 答案分析:心阳虚证以心气虚的心悸怔忡、气短症状和形寒肢冷、心痛等寒象并见为辨证依据。
3.E 答案分析:因为心悸怔忡、心胸憋闷疼痛以及舌质紫暗有瘀斑,脉涩或结、代是心脉痹阻证的主要辨证依据。
4.B 答案分析:因为心阳虚证是以心阳虚衰,虚寒内生为主要病机,故见心悸或怔忡,气短、自汗、脉弱或结代等症状。
5.C 答案分析:肺肾阴虚证以肺肾不足的咳嗽痰中带血,盗汗,遗精,及口干咽燥,舌红少苔的虚热之象并见为辨证依据。
6.D 答案分析:燥邪犯肺证由燥邪袭肺,肺卫受伤出现的发热恶风、咳血症状,和干燥少津的口鼻唇干、痰少而粘症状并见为诊断依据。
7.C 答案分析:形寒肢冷,面白神疲,脉沉迟无力等症均为虚寒之表现,而黎明泄泻,为肾阳不足之症,面白神疲又可见之于脾阳虚,故诊断为脾肾阳虚证。
8.A 答案分析:泻下清稀,甚如水样,脘腹痞闷,呕恶,苔白腻等症为脾运失健和寒湿阻于脾胃的症状,故诊断为寒湿困脾证。
9.D 答案分析:胃气壅滞,和降失常,会出现便秘,脘腹痞满疼痛,得矢气则减之特征,脉弦为有积滞之脉象,故诊断为胃腑气滞证。
10.E 答案分析:便秘,渴饮,舌红苔黄等症为一派实火内炽的热证之象,与胃脘灼痛症状并见,故诊断为胃热证。
11.E 答案分析:少气乏力,食少,舌淡为脾气虚之表现,头晕眼花,心悸失眠为心气虚的症状,故此病症为心脾两虚证。
12.B 答案分析:眩晕,头目胀痛,面红目赤,急躁易怒,行走飘浮等症皆为肝阳上亢之表现,腰酸,舌红少苔又为肾阴不足之表现,故此证应为肾阴不足,不能制约肝阳,而导致的肝阳上亢证。
13.D 答案分析:临房早泄,腰痠耳鸣为肾阴虚之象,心烦多梦为心阳偏亢,盗汗,脉细数为阴虚之表现,故诊断为肾阴不足,心火偏亢的心肾不交证。
14.C 答案分析:临房早泄,腰痠耳鸣为肾虚的表现,与面白神疲,形寒肢冷的寒象并见,故属肾阳虚证。
15.B 答案分析:胆郁痰扰证以痰热内扰,胆气郁滞不畅为主要病机。以惊悸心烦失眠、眩晕、舌苔黄腻为辨证依据。具有胆怯易惊,或惊悸不宁、胸胁闷胀等胆病定位症状。
16.D 答案分析:肾阴亏虚证以肾阴亏虚,虚热内生为主要病机。以肾的常见症状和虚热之象并见为辨证依据。遗精盗汗,舌红少苔为典型的肾阴虚之表现。
17.B 答案分析:因为胃阳虚证是以胃阳不足,失于和调为主要病机,故见胃脘绵绵作痛,喜温喜按,泛吐清水,口淡不渴,食少脘痞诸症。
18.D 答案分析:因为胃热(火)证是以火热炽盛,胃失和降为主要病机,故见胃脘灼痛,消谷善饥,口臭,齿龈红肿溃烂,口渴喜冷饮等症。
19.A 答案分析:因为心肺气虚证是以心肺之气不足,两脏的功能减退为主要病机,因而该证以心气不足,鼓动无力的心悸,以及肺气不足,咳喘无力为其主要临床表现。
20.B 答案分析:因为心脾两虚证是以心血不足,脾气虚弱为主要病机,故该证以心血不足心神失养的心悸失眠,以及脾气虚,运化无力的纳差、腹胀、便溏等为其主要表现。
(四)X 型题
1.A D E 答案分析:心血虚证与心阴虚证的共同病机是心的阴血不足或耗损,使心神失养,故同见心悸、失眠、多梦症状。
2.A B C D 答案分析:心悸怔忡为心失所养所致,是心的定位症状。
3.A B D E 答案分析:心脉痹阻证常由正气不足,瘀血、痰浊、阴寒、气滞等因素所致。
4.A B E 答案分析:风热犯肺、风寒束肺、燥邪犯肺三证均为感受外邪所致,分别以风热、寒、燥邪侵袭于肺,肺卫受伤为主要病机,故可出现外感卫表症状。
5.A D E 答案分析:气分证、上焦病证、热邪壅肺证三者均可见热邪炽盛,内壅于肺的病理变化,故可出现上述症状。
6.B C E 答案分析:肺阴虚证与燥邪犯肺证都有肺系失于滋润的病理变化,故均可出现干咳少痰、痰中带血、口干咽燥的症状。
7.B C 答案分析:热邪壅肺证属里热证,故见壮热,脉滑数症状;风热犯肺证多兼有表证,故有恶风寒,脉浮数的症状。
8.A C D 答案分析:脾阳虚证由脾气虚证进一步发展而来,并有腹痛、畏寒肢冷、浮肿等虚寒特征。
9.A C E 答案分析:脾阳虚证与寒湿困脾证都有内寒之象,但前者属虚,后者属实。
10.B C D 答案分析:脾不统血证、脾气下陷证、脾阳虚证均是在脾气虚的基础上发展而来,分别出现出血、内脏下垂、畏寒肢冷等症状。
11.B C D E 答案分析:脾不统血证是在脾气虚证的基础上发展而来,故兼有脾气虚的食少便溏、倦怠少气,和脾不统血的出血、月经量多、面黄脉弱症状。
12.B C D E 答案分析:胃阴虚证以胃失和降的干呕呃逆、脘痞不舒和阴虚之象,胃脘隐隐灼痛、饥不欲食症状并见为辨证依据。
13.A B 答案分析:胃腑气滞证与食滞胃肠证均为胃肠失调,胃失和降所致,故出现脘腹胀痛、嗳气呕吐的症状。
14.A B D E 答案分析:肝阳上亢证与肝火上炎证都有肝火旺盛的表现,故均可出现头部和心神的变化,见失眠多梦、头晕耳鸣、头痛易怒、面红目赤等症状。
15.A B D E 答案分析:肝气郁结证是指肝失疏泄,气机郁滞所表现的证候。气机郁滞日久,气郁化火,会进一步发展为肝阳上亢证、肝火上炎证、肝风内动证和肝阴虚证。
16.B E 答案分析:热极生风证以高热和动风之象并见为辨证依据,故可出现高热神昏、手足抽搐的症状。
17.B C D E 答案分析:肾阳虚证以肾阳亏虚,温煦,气化失权为主要病机,故见阳痿、形寒肢冷、五更泄泻;肾气不固证以肾气不足,固摄无力为主要病机,故出现早泄、胎动易滑的症状。
18.A C E 答案分析:心脾两虚证以心血不足,脾气虚弱为主要病机,故出现失眠多梦、心悸怔忡等心神失养和食少乏力的脾不运化症状。
19.B E 答案分析:热邪煎熬津液,可致口渴、舌红苔黄、脉数;又兼湿邪,故表现为渴而不多饮;湿性粘腻,故见腻苔,滑脉。
20.A B C 答案分析:肺肾、肝肾、心肾分别为母子关系,具有相生、相及的关系,故常相互影响同具阴虚证。
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