21.C 答案分析:风、热、寒、燥等外邪袭肺,均可引起外感表证,出现卫表症状,而寒痰阻肺证多为寒邪与痰浊交并,壅滞于肺所致,为里证而无卫表症状。
22.A 答案分析:风寒束肺证与表寒证的鉴别:两证虽然都属外感病证,但主兼症状有别。风寒束肺证以咳嗽、痰稀色白,或胸闷气喘为主症;表寒证以恶寒、发热、脉浮为主症,而咳嗽等肺系症状为次或缺无。
23.A 答案分析:燥邪犯肺证与肺阴虚证的鉴别:两者虽然都有肺系失于滋润的干咳无痰,或痰少而粘,口咽干燥,痰中带血等干涩症状,但燥邪犯肺证属于外感病证,有外感表证的特点;肺阴虚证属内伤虚证,有阴虚内热的特点。本题有恶风发热的表证,故为燥邪犯肺证。
24.C 答案分析:从上述诸症来看,病位在肺,且有颧红潮热,舌红少苔等阴虚症状,故诊断为肺阴虚证。
25.C 答案分析:寒痰阻肺证以寒痰交阻,壅滞于肺为主要病机,以咳喘痰多突然发作和寒象并见为辨证依据,而脉象弦数多见热证,故寒痰阻肺证中不应出现。
26.B 答案分析:燥邪犯肺证与肺阴虚证的鉴别:两者虽然都有肺系失于滋润的干咳无痰,或痰少而粘,口咽干燥,痰中带血等干涩症状,但燥邪犯肺证属于外感病证,兼有外感表证特点;肺阴虚证属内伤虚证,有阴虚内热的特点。阴虚内热可见五心烦热,故为鉴别点。
27.C 答案分析:咳喘气粗为肺系病症,壮热渴饮、尿短赤,舌红苔黄,脉数为热邪炽盛,内壅于肺为本证的病机,故应为热邪壅肺证。
28.A 答案分析:痰湿阻肺证以痰湿阻塞于肺,肺气上逆为主要病机,表现为咳喘胸闷,痰多色白而粘,痰易咳出,舌淡苔白腻,脉滑的肺病的定位症状。
29.A 答案分析:寒痰阻肺证是指寒邪与痰浊交并,壅滞于肺所表现的证候,属于里证,一般不见恶寒发热的表证的症状。
30.A 答案分析:燥邪犯肺证属于外感病证,可见干咳无痰,或少痰、痰粘难咯、甚则胸痛、痰中带血等肺病的症状,而颧红盗汗是阴虚内热的特点,故不能共见。
31.C 答案分析:燥邪犯肺证属于外感病证,兼有外感表证特点,而肺阴虚证属内伤虚证,且有阴虚内热的特点,故有无恶寒发热是两者的鉴别点。
32.C 答案分析:肺热壅盛证是以热邪炽盛,内壅于肺为主要病机,故邪热犯肺,肺失清肃是其病机的特点。
33.B 答案分析:肺阴虚证常由久咳伤阴,痨虫袭肺,燥热伤肺,热病之后伤津等所引起的,痰浊壅肺一般不会引起肺阴虚证。
34.A 答案分析:脾的病变常见症状有腹胀腹痛、泄泻或便溏、浮肿、出血、肢体倦怠、嗳气等为胃病常见的症状。
35.B 答案分析:脾阳虚、脾气下陷、脾不统血三证都是在脾气虚的基础上发展而来的,故脾气虚,运化无力导致的食少便溏是它们的共见症状。
36.E 答案分析:脾气虚证以纳少、腹胀、便溏等脾病和肢体倦怠、少气懒言、面色萎黄无华、舌淡苔白、脉缓弱等气虚证并见为辨证依据。
37.B 答案分析:脾不统血证、脾胃气虚证、脾虚气陷证、脾阳虚证四证都是在脾气虚证的基础上发展而来的,脾气虚证是脾病虚证的基础证型。
38.E 答案分析:脾虚气陷证可见有纳少、肢体倦怠、声低懒言、头晕目眩、舌淡苔白、脉弱等脾气虚证及胃下垂、子宫脱垂、脱肛等内脏下垂症状,以及便意频数,或久泄不止、小便如米泔等气陷特征。而滑精早泄是肾病的常见症状。
39.C 答案分析:纳呆脘痞, 呕恶身重,则知病在脾胃,身热起伏, 尿黄便溏, 苔黄腻,则知内有湿热,故判断为脾胃湿热证。
40.B 答案分析:脾阳虚证以脾气不足和虚寒性症状并见为辨证依据,而月经淋漓是脾不统血的出血症状。
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