二、A2型题

　　31. 患者，男，27岁。恶寒重，发热轻，头痛，鼻塞流清涕，周身痠楚疼痛，舌苔薄白而润，脉浮紧。治疗应首选

　　A.三拗汤

　　B.藿香正气散

　　C.小青龙汤

　　D　荆防败毒散

　　E　新加香薷饮

　　解析：题中所提供病例的症状，用中医理论分析，是属风寒之邪侵袭卫表而成风寒感冒，治疗应以辛温解表为法，题中5个处方中荆防败毒散最具此种功能。故标准答案为D.而三拗汤治疗风寒咳嗽;藿香正气散治疗暑湿感冒;小青龙汤治疗外寒内饮之咳喘;新加香藿饮治疗暑热感冒。

　　32. 患者咳嗽气急，咳痰量多、质稠、色黄，胸胁胀痛，面赤身热，口干，舌红苔黄，脉滑数。治疗应首选

　　A.泻白散合黛蛤散

　　B.桑白皮汤

　　C.桔梗汤

　　D.清金化痰汤

　　E.千金苇茎汤合犀黄丸

　　解析：题中所提供的病例，用中医理论分析，当属痰热郁肺之咳嗽，治疗此咳嗽应以清热化痰肃肺为法，题中5个处方以清金化痰汤为优，方中芩、栀、知母清肺除热，栝楼仁、橘红、茯苓、贝母化痰肃肺，再配以麦冬、桑白皮，养阴泻肺，使痰热除，肺气降而咳止。故正确选项为D.而桑白皮汤虽也有清化痰热之功，但多用其治疗喘证;泻白散合黛蛤散治疗木火刑金之咳;而桔梗汤、千金苇茎汤合犀黄丸均为肺痈之常用方剂。

　　33. 患者呼吸浅短难续，声低气怯，张口抬肩，咳嗽，痰白如沫，胸闷心悸，形寒汗出，舌质暗，脉沉细数无力。其治法是

　　A　补肺健脾，化痰活血

　　B.温肾健脾，化痰利水

　　C.温肺化饮，化痰平喘

　　D.补肺纳气，降气平喘

　　E.温肺健脾，化痰利水

　　解析：肺肾两虚，不能主气、纳气，故呼吸浅短难续，声低气怯，张口抬肩;寒饮伏肺，肾虚水泛则咳痰色白如沫;肺病及心，心气虚弱，故心悸，形寒汗出。结合舌脉分析，本病属于肺肾两虚之肺胀，故宜采用补肺纳气，降气平喘的治法，D为正选答案。

　　34. 患者，男，23岁。平素身体壮实，4天前出现纳食不佳，厌食油腻，形疲乏力，发热口渴，随后身目俱黄，黄色鲜明，腹部胀满，口苦，恶心欲吐，大便秘结，小便短少黄赤，舌质红苔黄腻，脉弦数。方选

　　A.茵陈蒿汤

　　B.茵陈五苓散

　　C.茵陈术附汤

　　D.甘露消毒丹

　　E.以上都不是

　　答案：A

　　35. 患者心烦易怒，眩晕，心悸，少寐，伴遗精腰痠，舌质红，脉弦细而数。治应首选

　　A.六味地黄丸

　　B.滋水清肝饮

　　C.右归饮

　　D.左归饮

　　E　安神定志丸

　　解析：本题所提供的病例，见症纷繁，不能用单一眩晕、不寐、心悸、遗精所代替，故应诊断为郁证。从其症、舌、脉看当属火旺之证候。治疗此种病证当以滋阴清热，镇心安神为法以达到解郁的目的。题中所列5方的B方最为贴切。而A、D以补阴为优，C阴阳双补，均能镇心安神，但解郁不足。E则以安神定志为主，适于心胆虚怯而非滋阴清热之剂，均可排除。

　　36. 姜某，男性，57岁。腰以下肿，按之陷下不起，大便溏稀，小便短少，脘腹胀满.乏力，自汗，体倦，畏寒肢冷，舌淡，苔白腻，脉沉缓，治疗应选用：

　　A.黄芪汤

　　B.理中汤

　　C.实脾饮

　　D.参苓白术散

　　E.济川煎

　　答案C

　　37. 患者小便热涩疼痛，尿色深红，或夹有血块。应首先考虑的是

　　A.热淋

　　B.石淋

　　C.气淋

　　D.血淋

　　E.劳淋

　　解析：小便频数短涩、滴沥刺痛、欲出未尽、小腹拘急，为诸淋所共有。血淋鉴别要点是溺血而痛;而热淋的特征是小便灼热刺痛;石淋的特征是以小便排出砂石为主证;气淋的特征是少腹胀满较为明显，小便艰涩疼痛，尿有余沥;劳淋特征是小便淋沥不已，遇劳而发，故标准答案为D.

　　38. 患者情志抑郁，小便通而不畅，胁腹胀满，舌红苔薄黄，脉弦。治疗应首选

　　A.补中益气汤

　　B.代抵当丸

　　C.八正散

　　D.清肺饮

　　E　沉香散

　　解析：本题中所提供的病例，应诊断为肝郁气滞之癃闭。治疗应以疏调气机，通利小便为法，具有这种功能的方剂首选沉香散，方中沉香、橘皮可疏达肝气，配合当归、王不留行以行下焦之气血，而石苇、冬葵子、滑石能通利水道。而A方专主益气升阳;B方以行瘀散结为主，而疏肝之力不足;C、D两方则为清热利湿之剂，非从肝论治。故标准答案为E.

　　39. 患者烦渴多饮，口干舌燥，尿频量多，舌边尖红苔薄黄，脉洪数。其治法是

　　A.温补肾阳，固摄肾精

　　B.滋补肾阴，固摄肾精

　　C.双补阴阳，固摄肾精

　　D.清热润肺，生津止渴

　　E.清胃泻火，养阴增液

　　解析：题中所提供的病例，应诊断为肺热津伤之消渴，其病机为燥热伤肺，治节失职，故治疗时宜以清热润肺，生津止渴为法。而A、B、C三法皆从肾论治，E法从胃论治，均与本病不相符。标准答案为D.

　　40. 患者，男，68岁。患消渴病20余年，现多食、多饮诸症不明显，唯小便频数，饮一溲一，面色黧黑，腰膝痠软，形寒怕冷，舌淡苔白，脉沉无力。治疗应首选

　　A.消渴方

　　B.玉女煎

　　C.左归饮

　　D.金匮肾气丸

　　E　六味地黄丸

　　解析：患者肾失固藏，肾气独沉，故小便频数;下元虚惫，约束无权，而至饮一溲一。水谷之精微随尿液下注，无以熏肤充血，残留之浊阴，未能排出，故面色黧黑不荣;腰为肾之府，肾虚故腰膝痠软;命门火衰，则形寒怕冷。结合舌脉表现，本病属阴阳俱虚之证，故应使用金匮肾气丸治疗，标准答案为D.而消渴方清热润肺，生津止渴;玉女煎清胃泻火，养阴增液;左归饮、六味地黄丸滋阴固肾，故A、B、C、E均非正确答案。

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