91. (共用备选答案)

　　A. 肺癌

　　B. 自发性气胸

　　C. 支气管扩张

　　D. 肺结核

　　E. 肺脓肿

　　(1)男性，45岁，吸烟史20年，间断痰中带血3个月，伴消瘦，诊断首先考虑

　　(2)男性，18岁，活动后突发胸痛，伴胸闷、干咳，诊断首先考虑

　　(3)女性，40岁，糖尿病史3年，未治疗，咳嗽、咳黄痰伴发热10天，消瘦、乏力，最应考虑的诊断是

　　答案：(1)A;(2)B;(3)D

　　92. (共用备选答案)

　　A. 伤寒

　　B. 血行播散性肺结核

　　C. 白血病

　　D. 败血症

　　E. 肺结核

　　(1)男性，高热，为稽留热，查体：皮肤有玫瑰疹，肝、脾大，血肥达试验( )，胸片未见异常

　　(2)女性，高热1个月，胸片示双肺粟粒性阴影，大小密度均匀

　　(3)女性，18岁，高热1个月，有鼻出血史，血常规示：WBC 300×109/L，胸片未见异常

　　(4)男性，持续高热，皮肤有疖肿，血象WBC 18×109/L

　　答案：(1)A;血播型肺结核胸片多有病灶，患者皮肤有玫瑰疹，肝、脾大，血肥达试验(

　　)，无出血表现，诊为伤寒;(2)B;(3)C;伤寒、血播型肺结核、白血病、败血症等均可出现高热，该患者WBC

　　300×109/L，有鼻出血史，胸片未见异常，无伤寒、败血症表现可排除这些诊断。(4)D;伤寒、血播型肺结核、白血病、败血症等均可出现高热，该患者皮肤有疖肿，血象18×109/L，无肺内病灶，无出血史，血涂片无幼稚细胞可排除伤寒、血播型肺结核。

　　93. (共用备选答案)

　　A. 肾炎

　　B. 肾结核

　　C. 肾肿瘤

　　D. 泌尿系感染

　　E. 肺出血肾炎综合征

　　(1)男性，37岁，既往曾患肺结核，自愈。近1个月来，低热，腰痛，尿频、尿急、尿痛、尿色浑，偶呈血色，抗感染治疗无效，尿常规检查，有较多红细胞、白细胞，蛋白(

　　)。胸片，双肺尖有陈旧性结核灶，其诊断最大可能是

　　(2)男性，24岁，咳嗽，咯血，气短半个月，伴发热、贫血。胸片，双肺广泛斑片影，以中下为主，尿蛋白(?)，其最大可能诊断是

　　答案：(1)B;肾结核多发生在20～40岁的青壮年，男性多于女性。患者多有肺结核病史，有结核病的中毒症状，可有膀胱刺激症状，2/3病人有血尿。肾炎和泌尿系感染，虽然亦有上述症状，但抗感染治疗有效。肾肿瘤多无征状，肺出血肾炎综合征有肺部表现;(2)E;肺出血肾炎综合征为自身免疫性疾病，常先有发作性咯血，伴气短、咳嗽、胸痛、发热及贫血，两肺均可出现阴影，数天及数周后出现肾炎症状，表现为血尿，迅速发展为尿毒症，因有肺和肾两个脏器的改变。

　　94. (共用备选答案)

　　A. 痰涂片找结核菌

　　B. 复查胸片

　　C. PPD皮内试验

　　D. 纤维支气管镜刷检和灌洗液找结核菌

　　E. 胸部病灶断层扫描

　　(1)女性，25岁，低热、盗汗、乏力，胸片可见右上肺密度不均阴影，为明确是否存在空洞，采取的检查

　　(2)男性，30岁，诊断肺结核，为了解是否有传染性，选择的检查是

　　(3)男性，45岁，发热，咳嗽。胸片示片状影，抗感染治疗2周后，采取的措施是

　　(4)女性，30岁，有结核病患者的密切接触史，胸片正常，还可采取的辅助检查为

　　答案：(1)E;(2)A;(3)B;病人有感染的表现，胸片示片状影，为鉴别炎症和结核，在抗感染治疗两周后，应复查胸片;(4)C;患者有与结核病患者的密切接触史，因胸片正常，痰涂片找结核菌、复查胸片、纤维支气管镜刷检和灌洗液找结核菌、胸部病灶断层等不考虑。

　　95. (共用备选答案)

　　A. 矽肺

　　B. 肺含铁血黄素沉着症

　　C. 特发性肺间质纤维化

　　D. 细支气管肺泡癌

　　E. 急性血行播散性肺结核

　　(1)男性，50岁，煤矿工人，吸烟30年，近5年出现咳嗽、气短，并逐年加重，无发热，胸片示双肺结节影(直径1～3mm)，肺门阴影密度增加，可见蛋壳样钙化的淋巴结。诊断应考虑

　　(2)女性，40岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄10年，近5年反复多次出现心力衰竭，X线示双肺弥散性小结节影，肺门较密集，中外带稀少。应考虑

　　答案：(1)A;职业史及肺门蛋壳样钙化的淋巴结提示矽肺的诊断;(2)B;根据反复心衰病史及胸片表现不难做出诊断。

　　96. 肠结核的主要并发症有

　　A. 肠穿孔

　　B. 肠梗阻

　　C. 肠出血

　　D. 瘘管形成

　　E. 腹腔脓肿

　　答案：ABCDE

　　97. 肺部空洞性病变，常见于哪些疾病

　　A. 慢性肺化脓

　　B. 肺结核

　　C. 肺癌

　　D. 支气管炎

　　E. 肺气肿

　　答案：ABC

　　98. 支气管动脉栓塞术的并发症

　　A. 食管坏死

　　B. 远端小动脉栓塞

　　C. 脊髓动脉栓塞

　　D. 肺不张

　　E. 吸入性肺炎

　　答案：ABC;脊髓动脉栓塞是一个严重的并发症，可造成脊髓横断性损伤，严重者可引起截瘫，栓塞术前应先做造影，以免发生脊髓前动脉栓塞;远端小动脉栓塞是因栓子脱落造成;食管坏死不多见，栓塞成功后仍可有低热、胸痛、上肢痛、吞咽痛，一般几天后均可恢复。

　　99. 组成原发综合征的是

　　A. 肺门淋巴结肿大

　　B. 肺内原发病灶

　　C. 淋巴管炎

　　D. 肺内钙化灶

　　E. 锁骨上淋巴结肿大

　　答案：ABC

　　100. 胸腔积液造成的呼吸困难与哪些有关

　　A. 患侧膈肌受压

　　B. 运动

　　C. 胸廓顺应性下降

　　D. 咳嗽

　　E. 纵隔移位

　　答案：ACE;胸腔积液量较大时，压迫膈肌，纵隔和肺脏，呼吸面积缩小，肺脏活动度减低导致呼吸困难。

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